病因病機
本證多由外感熱邪或外感風寒,郁而化熱,熱灼肺津,煉液成痰,痰與熱結,壅阻肺絡所致。少數患者也可因痰濕日久,郁而化熱而導致痰熱郁肺。
臨床表現
主要症狀為發熱、咳嗽、喘促、痰鳴、胸膈滿悶、咳痰色黃,稠黏量多或痰中帶血,胸脅作痛,舌紅、苔黃膩、脈滑數。由於外感熱邪或風寒郁久化熱,使熱郁予肺中,影響肺的清肅宣降功能,故見發熱、咳嗽、喘促之證,肺中有痰熱瘀滯,故既可見胸膈滿悶,又可見咳痰色黃、稠黏量多之證。痰熱灼傷肺絡,故可見痰中帶血,甚至出現胸脅作痛之證。舌紅、苔黃膩、脈滑數是痰熱的表現。
治療
治法:清熱肅肺,祛痰止咳。主方:清金化痰湯。
清金化痰湯中的主要成分有黃芩、山梔、桔梗、麥冬、桑白皮、貝母、知母、瓜蔞仁、桔紅、茯苓、甘草。其中不少成分都是可以清熱化痰的。黃芩已證明具有較強的廣譜抗菌作用,山梔對溶血性鏈球菌及其他某些細菌也有抑制作用,桔梗可稀釋痰液,以利排出等。所以這一配方對於痰熱郁肺有很好的療效。
此外,當患者痰黃如膿並有腥臭時,還可在該方的基礎上加用魚腥草、苡仁、冬瓜仁等。魚腥草對多種細菌,如金黃色葡萄球菌、流感桿菌甚至結核桿菌皆有抑制作用,苡仁則對痢疾桿菌、傷寒桿菌以及金黃色葡萄球菌有抑制作用。這樣該方劑的清熱、殺菌、除痰作用會更明顯。清金化痰湯加減(加減是指在原方基礎上或增或減藥物,從而更加對症,收到更好的治療效果)對於肺膿腫、大葉性肺炎後期甚至慢性氣管炎急性發作都有相當好的療效。