疼痛閾

疼痛閾

疼痛閾:個體所能感覺到的最小疼痛稱為疼痛閾(pain threshold)。個體所能忍受的疼痛強度和持續時間稱為疼痛耐受力。國際疼痛學會對疼痛的定義:疼痛是非愉快的感覺體驗和情感體驗,通常在發生或引起各種組織損傷乃至繼續組織損傷時的一種特殊表現。目前疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體徵的第五生命體徵。痛閾疼痛的最小感知體驗是可以被辨識的。傳統上的閾值定義正如從前定義的那樣,痛閾是感知疼痛的最小刺激強度。但正確的定義應該是患者自身的真實體驗,而不是外界測量的刺激強度,大多數疼痛研究人員都普遍用刺激來定義痛閾,但應避免使用這種方法。然而閾刺激仍然是可以被辨識和測量的。

疼痛分類

生理性痛

淺表痛定位明確,由強刺激皮膚引起;深部痛定位模糊,源於肌肉、肌腱、骨膜和關節。內臟痛具有深部痛的特徵。

淺表痛又分為由外周神經細胞有髓鞘(Aδ)纖維介導的刺痛和外周神經無髓鞘(C)纖維介導的灼痛。

“刺痛”又稱“銳痛”、“快痛”或“第一痛”,定位明確,只在刺激時存在,刺激停止後疼痛消失。

“灼痛”也稱“鈍痛”、“慢痛”或“第二痛”,是定位模糊的持續性疼痛,具有燒灼和跳動感,刺激停止後疼痛依然存在。和刺痛不同,重複刺激可引起灼痛強度增加,這種時間總合作用特性和C纖維激活的脊髓背角傷害性神經元的時間總合特性頗為一致。

病理性痛

按其起因可分為炎性痛和神經病理性痛,它們在軀體和內臟組織均可產生。

① 由創傷、細菌或病毒感染以及外科手術等引起的外周組織損傷導致的炎症,表現為局部紅、腫、灼熱感和功能障礙。由此產生對傷害性刺激敏感性增強和反應閾值降低的“痛覺過敏(hyperalgesia)”和非痛刺激(如觸)引起的“觸誘發痛(allodynia)”。此外,在損傷區域有“自發痛”。這種類型的痛覺過敏可謂之“炎症性痛覺過敏”,包括損傷區的原發痛和損傷區周圍的繼發痛。

② 另一類痛覺過敏謂之“神經病理性痛覺過敏”,由創傷、感染或代謝病損傷神經引起,也伴有自發痛。實驗性神經損傷,如慢性壓迫坐骨神經或神經根所產生的自發痛、灼熱痛覺過敏和觸誘發痛,這些與臨床的某些神經病理痛相似。炎症性痛和神經損傷性痛的臨床表現頗為相似,但它們的產生機理有根本的區別。

按軀體解剖定位

廣義講可分為軀體痛、內臟痛和心因痛三大類,其中按軀體解剖定位又可分為:

頭痛;頜面痛;頸項痛;肩背痛;胸痛;上肢痛;腹痛;腰骶痛;盆痛;骼髖痛;下肢痛。

疼痛器官、系統分類

神經系統疼痛;心血管系統疼痛;血液系統疼痛;呼吸系統疼痛;消化系統疼痛;內分泌系統的疼痛; 泌尿系統的疼痛;運動系統的疼痛;免疫系統的疼痛。

最為常見的疼痛

頭部疼痛

頭痛是臨床上常見的症狀之一,通常是指局限於頭顱上半部,包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。頭痛的原因繁多,其中有些是嚴重的致命疾患,但病因診斷常比較困難。

很多人認為頭痛是小毛病,一般情況下,偶爾頭痛或體位改變而頭痛不會有太大的問題,應無大礙。不過,如果長時間頭暈,就應引起重視,因為長期頭痛或經常頭痛可能是重病的先兆。

頭痛是—個綜合病症,是許多疾病的臨床表現之一。

常見頭痛一般通過治療方式即可處理,嚴重的話需要到醫院進行檢查選擇手術治療或者物理治療。

神經系統疼痛

主要體現方式為三叉神經痛:三叉神經痛是一種慢性疼痛綜合徵,三叉神經痛的發作表現為顏面部三叉神經分布區域的發作性劇烈疼痛,是神經系統疼痛疾病中最為常見者,有人稱此痛為"天下第一痛"。疼痛發生時為電擊樣,短暫性,反覆發作,病人不敢說話、洗臉、刷牙。

北京三叉神經痛醫院專家介紹三叉神經痛的發作表現為顏面部三叉神經分布區域的發作性劇烈疼痛,是神經系統疼痛疾病中最為常見者,有人稱此痛為"天下第一痛"。疼痛發生時為電擊樣,短暫性,反覆發作,病人不敢說話、洗臉、刷牙。有的病人疼痛發作起來痛不欲生,因其治療困難,病人輕生者時有發生。

此病青年至老年均可發生,而40歲以後發病率最高。右側較左側稍多,男女的發病率大致相等。此病嚴重地危害病人的身體健康,直接影響其正常工作和生活。

在臨床上應將三叉神經痛分為原發性和繼發性兩大類。原發性三叉神經痛系指病人無明顯神經系統陽性體徵、輔助檢查無異常。是由某種或幾種疾病所引起,。繼發性三叉神經痛多由腫瘤、蛛網膜粘連、多發性硬化、帶狀皰疹病毒感染等引起。

三叉神經痛是指病因未完全明確的、臨床特徵為面部三叉神經分布區內短暫的、反覆發作的劇痛。又稱原發性三叉神經痛。 本病多發於成年及老年人,70-80%病人在40歲以上發病。女略多於男,大多為單側,僅3-5%為雙側。本病的治療一般先用藥物止痛,在北京三叉神經醫院治療的大部分患者有效,卡馬西平片一般有效,因長期服藥後藥物耐受者和藥物無效者,或因藥物副作用而被迫停藥者,可用神經阻滯療法或外科手術治療。

近年隨著顯微血管減壓術的開展,認為原發性三叉神經痛的病因,主要是鄰近血管壓迫了三叉神經根所致,據報告經該手術治療,91%可完全緩解或顯效,且對絕大多數病人是安全的,對藥物治療無效,一般健康良好且年齡在70歲以下者,可採用這一手術治療。

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