檢查前準備
1.禁高碘飲食,如海帶、海蜇、紫菜等,或禁止服用含碘藥物,如乙胺碘呋酮、碘造影劑等,避免體內碘貯備過多,影響結果。
2.進含碘食鹽對本檢查有一定影響,應儘量減少或避免。
3.孕婦、哺乳期婦女禁忌。
檢查方法
1.最好先作甲狀腺131碘攝取率,根據攝131碘率、甲狀腺大小和掃瞄器器性能估算所需核素劑量。
2.口服或靜脈注射131碘後24小時進行掃描。
檢查內容
通過甲狀腺核素掃描顯示甲狀腺的位置、大小、形態及放射性分布狀況。從而了解組織形態,有無腫大或異位,腫大的甲狀腺或其結節對131碘吸收和濃縮的程度及密度如何,此項檢查常與甲狀腺吸131碘率檢查同時進行。利用腫大的甲狀腺中不同性質的細胞對同位素131碘的吸收能力不同的這一特點,可以判斷腫大的甲狀腺結構性質的不同。
臨床意義
1.鑑別甲狀腺結節的性質
(1)熱結節:結節部位顯影劑高度濃集,明顯高於周圍正常的甲狀腺組織,又稱高功能結節。
(2)溫結節:結節部位顯影劑濃度略高於正常甲狀腺組織,表示結節有正常吸131碘功能。
(3)涼結節:結節部位顯影劑較少,略低於正常甲狀腺組織,表示結節攝131碘功能低於正常甲狀腺組織。
(4)冷結節:結節部位顯影劑缺失,表示結節無攝131碘功能,無正常甲狀腺濾泡組織存在。
2.判斷甲狀腺功能
甲狀腺功能亢進症患者攝131碘功能高於正常,甲狀腺功能減退患者低於正常。甲狀腺某個局部部位功能測定有助於診斷自主性結節,即結節組織中有可以自主合成與分泌甲狀腺激素的細胞組織。自主性結節往往是某些甲狀腺功能亢進患者的發病原因之一。
3.估計甲狀腺大小及質量
根據掃描所獲得的甲狀腺面積,可以計算出較為正確的甲狀腺質量,以決定碘的治療劑量。
4.明確定位異位甲狀腺組織
先天性異位甲狀腺(較常見者有舌下甲狀腺、胸骨後甲狀腺),或轉移到身體其他部位(如淋巴結、肺、骨骼)的甲狀腺癌組織,可用核素顯像技術做出診斷並定位。但對無功能的甲狀腺轉移癌無診斷意義。
需要注意的是,長期服用甲狀腺激素、含碘藥物或近期用過含碘造影劑等情況,可影響甲狀腺對碘的吸收。