甲狀旁腺切除
適應症1.經實驗室、B超或CT、同位素檢查確診的原發性甲狀旁腺功能亢進的甲狀旁腺瘤（約80%左右）、甲狀旁腺增生、甲狀旁腺癌（約占1%左右）。2.慢性腎功能不全繼發甲狀旁腺功能亢進者，作腎移植術同時可行甲狀旁腺切除術。3.甲狀旁腺癌有頸淋巴結轉移尚無遠處轉移者。
手術效果甲狀旁腺機能亢進的病人，術後症狀可迅速好轉。甲狀旁腺腺瘤與增生症多在手術後1－2周內血鈣、血磷恢復正常。甲狀旁腺機能亢進病人伴嚴重骨骼痛有進行性的纖維囊性骨炎者，經內科治療後無好轉者，施行甲狀旁腺次全切除術後，症狀也可能有所緩解。
禁忌症1.晚期病人，合併腎功能衰竭者。2.甲狀旁腺癌已發生肺、肝、骨等遠處轉移者。
麻醉方法局麻加頸叢阻滯麻醉。
麻醉禁忌安全有效。
相關內容
[適應證]
1.甲狀旁腺腺瘤，約占甲狀旁腺功能亢進的92%。
2.甲狀旁腺增生症，占7%。
3.甲狀旁腺癌，占1%。
[術前準備]
1.測定血鈣、尿鈣、磷含量及血中鹼性磷酸酶含量。
2.測定腎功能及系統檢查有無尿路結石。
3.拍X線片檢查骨骼脫鈣情況。如有骨質疏鬆和脫鈣變化，應囑病人臥床休息，避免發生病理骨折。
4.做B超、CT檢查，必要時做上縱隔充氣造影或鎖骨下動脈造影，以確定腫瘤位置。
[麻醉]
頸叢神經阻滯或氣管內插管麻醉。
[手術步驟]
1.體位、切口 同甲狀腺次全切除術。
2.甲狀腺顯露步驟 同甲狀腺次全切除術。
3.檢查甲狀旁腺
4.摘除病變的甲狀旁腺
5.縫合頸前肌及皮膚切口 甲狀旁腺腺瘤摘除後，將創面可靠縫合止血。可不放引流，縫合切口。對甲狀旁腺增生或旁腺癌，手術範圍廣，創面大，應放置膠皮片或膠皮管引流。切口縫合方法同甲狀腺次全切除術。
[術中注意事項]
1.甲狀旁腺功能亢進症狀可由腺瘤、增生或癌三種不同性質的病變引起，手術方法各異。因此在術中一定要按順序和區域探查尋找有病變的甲狀旁腺。找到後迅速作冰凍切片，根據病理報告結果，採取相應術式。
2.手術中探查尋找病變的甲狀旁腺有時並不容易，既要熟悉旁腺的正常解剖部位，又要知曉可能的變異部位。必須按順序仔細耐心查找。如果在正常位置或頸部區域找不到病灶，必須探查前縱隔或胸腺。可由頸部切口胸骨柄上凹開始輕柔地逐漸由淺而深地分離胸腺，最後由胸骨後將胸腺拉出。如果分離有困難，可劈開上段胸骨，探查或切除胸腺。
[術後處理]
1.術後1～3日內，由於旁腺功能不足，血鈣過低，可發生手足抽搐。必須監測血鈣、磷變化，並靜脈注射10%氯化鈣和口服維生素D3.如果4周后血鈣仍低，可給予二氫速變固醇。
2.由於甲狀旁腺素不足，術後應注意尿量。如尿量過少或無尿，應充分靜脈輸液糾正。
3.其他局部切口引流，呼吸道通暢，預防感染等同甲狀腺次全切除術。
