麻醉方式
成人採用椎管內麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉,兒童宜用全身麻醉。
適應證
球部尿道狹窄、狹窄長度在3cm以內,尿道擴張治療失敗或無明顯效果者,可行尿道瘢痕狹窄段切除及尿道端端吻合術。炎症性尿道狹窄者,局部應無明顯炎症;外傷性尿道狹窄者,應在傷後3個月後方行手術。
禁忌證
尿道狹窄並發急性或亞急性尿道炎,或有瘺道者,禁忌球部尿道吻合術,宜先行恥骨上膀胱造口術,待炎症或瘺道治癒後3個月再行尿道手術。
手術步驟
手術大體步驟:①切口及顯露尿道球海綿體肌。②游離尿道狹窄段 縱行切開球海綿體肌,顯露包繞於其內的球部尿道。③切除瘢痕狹窄段尿道。④吻合尿道。⑤放置引流,關閉切口。
術後併發症
感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。
術後護理
常規護理,傷口包紮、保護,口腔護理,尿管固定、保持引流系統封閉,術後7~10日下床活動,皮膚護理、防止壓瘡,健康宣教。
注意事項
1.妥善固定留置導尿管,每日沖洗2~3次,保持其通暢。
2.套用抗生素防治感染。
3.服用女性激素及鎮靜藥物抑制陰莖勃起,特別是中青年病人更應注意此點。
4.注意防止大便時污染切口。大便秘結者便前應灌腸。
5.切口橡皮片引流於術後48小時拔除,尿外滲引流片於術後72小時起根據局部腫脹消退情況,逐日拔除。
6.留置尿道內的導尿管於術後7~14天拔除。
7.手術後排尿困難者,可在出院前擴張尿道1次。排尿不暢者,應查明原因,必要時行尿道造影檢查或尿道鏡檢查,若系局部瘢痕增生,應堅持定期尿道擴張術。
術後飲食
術後進食富含營養、清淡飲食,忌辛辣刺激食物。