疾病類型
真胃變位（DAs）多發於高產乳牛，是最常見的真胃疾病，也是奶牛腹部手術最常見的原因。本病分為三種類型：左方變位（LDA）、右方變位（RDA）和右方扭轉（RVA），在國內牧場獸醫圈子內，本病被習慣上被分為皺胃左方變位(LDA)和右方扭轉(RDA)，這種命名習慣被國內獸醫廣泛接受，但並不準確。
好發群體
犢牛、公牛、未產犢的青年母牛和乾奶牛發生的DAs一般為慢性經過，因為在這些群體對真胃移位的發生缺乏懷疑，同時管理因素導致這些群體與泌乳牛相比更少地引起關注。儘管DA曾經被認為主要發生於經產母牛，但現在於頭胎青年牛也常發生，並且任何年齡的泌乳牛都會發生。
可能病因
一些研究表明成年母牛上升的發病率高於頭胎青年牛。DA的確切病因尚未明了。一些因素可能促成發病，儘管如此：
1.現代奶牛日糧中含有高水平的酸性物質如玉米青貯、半乾青貯料和易發酵的穀物如高濕度的玉米，導致產生過多的VFA。
2.由代謝性疾病或感染性疾病導致的低血鈣、酮病、胎衣不下、子宮炎、乳房炎和消化不良會引起胃腸停滯。這些因素在產後早期扮演極其重要的角色，當伴有或不伴有內毒素血症的消化道停滯時會容許真胃停滯和產氣。這些相關疾病因為能降低食慾，所以會引起瘤胃體積縮小，從而允許DA（尤其是LDA）的發生。
3.現代奶牛選育軀體深大的品種，腹腔空間增大增加了真胃的游離活動性。奶牛的一些品系和家族的DA發病率較高。隨著胚胎移植的普及，這點變的尤其明顯。
任何個體的發病都有可能是上述因素綜合作用的結果，但當一個牛群DA發病率高時，要對飼養和管理進行檢查。例如飼餵易發酵飼料前飼餵緩衝劑和事先飼餵乾草，TMR日糧有助於降低高發病牛群的發病率。同樣的道理，產後子宮炎發病率高的牛群可以從清潔的產犢環境，評估日糧硒水平，對乾奶牛進行營養方面的分析中受益。
臨床症狀
真胃移位最為重要的臨床體檢症狀是：在叩診腹部的同時進行聽診可聽見“鋼管音”（敲擊金屬或玻璃所發出的短促而高調的聲音）聲，進行診斷操作的區域為從髖結節到肘頭的連線，再從肘頭到膝關節的連線之間的區域 。
奶牛發生單純性的LDA或RDA時，厭食高能量飼料，產奶量下降30%~50%。因此畜主首先主要抱怨“食慾喪失和奶量下降”。望診發現奶牛表現遲鈍、中度脫水。TPR正常。有瘤胃收縮且收縮力中等。從後部觀察奶牛，肋弓可能會在移位一側凸起。LDA更為明顯，因為此時真胃在左肋弓下將瘤胃推向右側，在左側肷窩部位觸摸不到瘤胃。在DA對應的位置左側或右側肋弓下部，叩診同時進行聽診，可聽到高音調的鋼管音。這種鋼管音常位於髖結節至肘頭的連線上，面積大小不一。鋼管音至少可延伸至前方第9肋，並且經常延伸至第8肋（這些必要條件對RDA特別重要，因為近端結腸、 移位的瓣胃, 和盲腸的氣脹易與RDA相混淆，RDA的鑑別診斷將在下面部分討論）。衝擊觸診同時聽診可以確定肋弓下存在充滿液體的內臟，因為使用這種技術可以使液體波浪產生潑濺音（RDA最為明顯）。從側面看，可見DA為出現在後至13肋弦月或半月狀的擴張的內臟。在大多數情況下，直腸檢查不能摸到DA。在極端大的LDA或RDA，可能會觸診到真胃大彎，但這不是典型的。
儘管大多數DA鋼管音與上述解剖位置一致，但值得提及的是變型會發生。犢牛典型的LDA向後至肋弓，向背側至肷窩。犢牛LDA的主訴是慢性或間歇性的瘤胃鼓氣。如果檢查者將鋼管音和衝擊觸診局限在左肋，LDA時的鋼管音和液體很容易被漏檢。在極少數情況下，此區域可發現成年牛也可鑑定出LDA 。另外，LDA鋼管音可以與瘤胃鋼管音同時存在，導致更多的LDA發音點，使診斷變得困難。瘤胃鋼管音沒有LDA那樣靠近腹面，可能沒有液體震盪音，或者不如LDA的鋼管音響亮。聽診或觸診瘤胃有沒有收縮有助於鑑別診斷易混淆的瘤胃/LDA鋼管音；如果瘤胃收縮存在，鋼管音是瘤胃音的可能性較小。如果鋼管音範圍較大並且瘤胃靠著體壁（直腸和外部觸診），則多是瘤胃鋼管音。
其它不常見的LDA位點包括：
(1)左側肘頭後方的瘤-網結合部
(2)如果瘤胃空虛或萎陷，則在瘤胃背側
(3)在左側腹面較低的位置
(4)網胃前背側。
最後一個部位僅William C.Rebhun和獸醫N·G·Ducharme發現過1例：病畜間歇性厭食，放射線照片見該部位存在氣脹的臟器，但在腹兩側均無鋼管音。因為位置不定，故臨床上診斷LDA時應保持開放的思維，在排除LDA之前應在整個左腹進行叩診。
LDA牛發熱和氣腹的症狀警示著繼發真胃穿孔的可能性。這樣的牛，在與潰瘍毗連的位置發現真胃與腹膜壁層粘連。預後謹慎，右側肷部正中開口法外科治療是最好的嘗試。
DA牛出現尿酮陽性是很常見的。這種酮症可能是與DA有因果關係的抑制食慾和瘤胃運動的基本因素，或繼發於拒絕採食高能量飼料的同時繼續泌乳DA患者。尿酮反應的強度可能與DA患牛的原發性和繼發性的酮病有微弱的相關性，尿酮反應強的話則更多地表示患有原發性酮病。
應該通過徹底的體檢查出伴發的疾病如子宮炎，乳房炎，肺炎，腎盂腎炎，低血鈣，或肌肉骨骼系統的問題並進行恰當的治療。
一旦確診DA，則應該在了解病牛以前和現在的生產性能、相關疾病和遺傳潛力的基礎上評估其價值。如果患牛有治療價值，就應該進行內科和外科的治療以糾正DA。
醫療措施
治宜促其復位或手術整復，配合抗菌、強心、補液。
處方1
風油精 2瓶 用法：適量水稀釋後一次灌服。 說明：也可用薄荷油。
處方2
黃芪250g 沙參30g 當歸60g 白朮100g 甘草20g 柴胡30g 升麻20g 陳皮60g 枳實100g 代赭石100g 川楝子30g 沉香（另包）15g 用法：代赭石先煎30min後，加入其它藥煎湯取汁，候溫加，一次灌服。連用2-3劑。
