基本簡介
無菌技術是在醫療護理操作過程中，保持無菌物品、無菌區域不被污染、防止病原微生物 侵入人體的一系列操作技術。無菌技術作為預防醫院感染的一項重要而基礎的技術，醫護人員必須正確熟練地掌握，在技術操作中嚴守操作規程，以確保病人安全，防止醫源性感染的發生。
幾種無菌技術的基本操作法
（一）工作帽的套用
戴工作帽可防止頭髮上的灰塵及微生物落下造成污染。護理傳染病人時，也可保護自己，工作帽大小適宜，頭髮全部塞入帽內，不得外露。每周更換兩次，手術室或嚴密隔離單位，應每次更換。
（二）口罩的套用
戴口罩可防止飛沫污染無菌物品。口罩應蓋住口鼻，系帶鬆緊適宜，不可用污染的手觸及。不用時不宜掛於胸前，應將清潔面向內摺疊後，放入乾淨衣袋內。口罩一經潮濕，則病菌易於侵入，應及時更換。
三）洗手、刷手、消毒手
1.洗手 執行無菌操作、取用清潔物品之前，護理病人前後，接觸污染物之後均應洗手。方法：用肥皂搓洗手掌、手背、指間、手指及關節，以環形動作搓擦。而後用流水沖洗雙手，將皂沫全部沖淨，必要時反覆沖洗，最後用清潔小毛巾擦乾雙手。2.涮手 即利用機械及化學作用去除手上污物及微生物的方法，是做好消毒隔離、預防交叉感染的重要措施。方法：取無菌刷蘸肥皂乳（或肥皂塊），先刷指尖、然後刷手、腕、前臂、肘部到上臂下1／2段，特別要刷淨甲溝、指間、腕部，無遺漏地刷洗三遍，每遍3分鐘。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷完後，用流水衝去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗畢，用無菌小毛巾依次拭乾手、臂。手、臂不可觸碰其它物品，如污染必須重新刷洗。3.消毒手 消毒液泡手能有效地去除手上的微生物。方法：刷洗後，雙手及上臂下1／3伸入盛有消毒液的桶內，用無菌小毛巾輕擦洗皮膚5分鐘，手不可觸及桶口。浸泡畢，擰乾小毛巾，揩去手、臂、消毒液，晾乾。雙手保持於胸前半伸位準備穿手術衣。
（四）無菌持物鉗（鑷）的類別和使用法
持物鉗（鑷）的類別
臨床常用的持物鉗（鑷）有卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子。卵圓鉗：鉗的柄部有兩環，使用時手指套入環內，鉗的下端（持物端）有兩個小環，可用以夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。由於兩環平行緊貼，不能持重物。三叉鉗：結構和卵圓鉗相似。不同處是鉗的下端為三叉類，呈弧形向內彎曲。用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。鑷子：鑷的尖端細小，使用時靈巧方便。適用於夾取棉球、棉簽、針頭、注射器、縫針等小物品。
無菌持物鉗（鑷）的使用法
（1）無菌持物鉗（鑷）應浸泡在盛有消毒溶液的無菌廣口容器內，液面需超過軸節以上2－3cm或鑷子1／2處。容器底部應墊無菌紗布，容器口上加蓋。每個容器內只能放一把無菌持物鉗（鑷）。（2）取放無菌持物鉗（鑷）時，尖端閉合，不可觸及容器口緣及溶液面以上的容器內壁。手指不可觸摸浸泡部位。使用時保持尖端向下，不可倒轉向上，以免消毒液倒流污染尖端。用後立即放回容器內，並將軸節打開。如取遠處無菌物品時，無菌持物鉗（鑷）應連同容器移至無菌物品旁使用。（3）無菌持物鉗（鑷）不能觸碰未經滅菌的物品，也不可用於換藥或消毒皮膚。如被污染或可疑污染時，應重新消毒滅菌。（4）無菌持物鉗（鑷）及其浸泡容器，定期消毒滅菌，並更換消毒溶液及紗布。
（五）無菌容器的使用法
經滅菌處理的盛放無菌物品的器具稱無菌容器。如無菌盒、貯槽、罐等。無菌容器應每周消毒滅菌一次。
（六）無菌包的使用法
無菌包布是用質厚、緻密、未脫脂的棉布製成雙層包布。其內可存放器械、敷料以及各種技術操作用物，經滅菌處理後備用。1.無菌包的包紮法 將物品置於包布中間，內角蓋過物品，並翻折一小角，而後折蓋左右兩角（角尖端向外翻折），蓋上外角，系好帶子，在包外註明物品名稱和滅菌日期。2.無菌包的打開法 取無菌包時，先查看名稱，滅菌日期，是否開啟、乾燥。將無菌包放在清潔乾燥的平面上，解開系帶卷放於包布角下，依次揭左右角，最後揭開內角，注意手不可觸及包布內面。用無菌鉗取出所需物品，放在已備好的無菌區域內。如包內物品一次未用完，則按原摺痕包好，註明開包時間，有效期為24時。如不慎污染包內物品或被浸濕，則需要重新滅菌。取小包內全部物品時，可將包托在手上打開。解開系帶挽結，一手托住無菌包，另一手依次打開包布四角翻轉塞入托包的手掌心內，準確地將包內物品放入無菌容器或無菌區域內（勿觸碰容器口緣），蓋好。
（七）無菌盤的鋪法
將無菌治療巾鋪在清潔、乾燥的治療盤內，使其內面為無菌區，可放置無菌物品，以供治療和護理操作使用。有效期限不超過4小時。1.無菌治療巾的摺疊法 將雙層棉布治療巾橫折2次，再向內對摺，將開口邊分別向外翻折對齊。2.無菌治療巾的鋪法 手持治療巾兩開口外角呈雙層展開，由遠端向近端鋪於治療盤內。兩手捏住治療巾上層下邊兩外角向上呈扇形摺疊三層，內面向外。3.取所需無菌物品放入無菌區內，復蓋上層無菌巾，使上、下層邊緣對齊，多餘部分向上反折。
（八）無菌溶液的倒取法
取無菌溶液瓶，擦淨灰塵，核對標籤，檢查瓶蓋有無鬆動，瓶壁有無裂痕，溶液有無沉澱、混濁、變色、絮狀物。符合要求方可使用。揭去鋁蓋 常規消毒瓶塞，以瓶簽側面位置為起點鏇轉消毒後，用無菌持物鉗將瓶塞邊緣向上翻起，再次消毒。以無菌持物鉗夾提瓶蓋，用另一手食指和中指撐入橡膠塞蓋內拉出。先倒少量溶液於彎盤內，以沖洗瓶口，再由原處倒出溶液於無菌容器中；倒溶液時瓶簽朝上。無菌溶液一次未用完時，按常規消毒瓶塞、蓋好，註明開瓶時間。
（九）無菌手套的戴法
1.戴無菌手套 洗淨擦乾雙手。核對手套號碼及有效期。打開手套袋，取滑石粉塗抹雙手，注意避開無菌區。手套可分別或同時取出。雙手分別捏住袋口外層，打開，一手持手套翻轉折部分（手套內面），取出；另一手五指對準戴上。將戴好手套的手指插入另一隻手套的翻折面（手套外面），取出，同法將另一手套戴好，戴手套時不可強拉。最後將兩手套翻折面套在工作衣袖外面。注意手套外面為無菌區，應保持其無菌。手套戴好後，雙手置胸前，以免污染。2.脫手套 將手套口翻轉脫下，不可用力強拉手套邊緣或手指部分。
