病因
本病病因不明1921年Tietze首先報導此病,故也稱為Tietze病。可能與以下因素有關:
1.多數患者發病前有上呼吸道感染史,有學者認為可能與病毒感染有關。
2.可能與胸肋關節韌帶慢性勞損有關。
3.可能與內分泌異常引起肋軟骨營養障礙有關因此也稱本病為營養障礙性肋軟骨萎縮症。
4.肋軟骨的組織學檢查正常,只是發育較粗大,有人也稱作肋軟骨增生症。
臨床表現
無菌性肋軟骨炎多見於青年人,女性多發。發病前多有呼吸道感染史,病變多侵襲單根肋軟骨,受累的肋軟骨腫大隆起局部壓痛明顯,但無細菌感染時的表皮紅熱征。偶見多根及雙側受累,發生部位多在胸骨旁的2~4肋軟骨以第2肋軟骨最常見。訴局部疼痛活動加劇,持續時間長短不一,3~4周后可自行消失。但常反覆發作,遷延數月甚至幾年。輕者僅感輕度胸悶不影響正常工作,嚴重時肩臂俱動甚或牽及半身。
診斷
青年女性近期有呼吸道感染史,胸骨旁的2~4肋軟骨腫大隆起局部壓痛,X線檢查無異常改變診斷不難。
鑑別診斷:
因局部有腫脹、凸起及疼痛,應與肋軟骨腫瘤、胸壁結核、骨折後骨痂形成等鑑別。
檢查
X線檢查無異常改變,但可用於排除肋軟骨惡性腫瘤及其他病變
治療
一般採用對症治療,套用阿司匹林或其他非甾體類鎮痛消炎藥,無效時可考慮局部封閉治療,但全身應慎重使用腎上腺皮質激素類藥。其他治療包括理療、熱敷、放射治療,抗生素、理療、針灸等治療效果不明顯。中醫傳統療法如“復元活血湯”對緩解疼痛有效,但對腫大增粗的肋軟骨無效。少數非手術治療無效的伴有肋軟骨腫大明顯而症狀較多者、惡性病變不能排除者,應切除病變的肋軟骨來達到治癒。
術中注意事項:由於腫大增粗的肋軟骨與胸骨緊貼,切除壁變肋軟骨時須避開胸廓內動靜脈。只將腫大增粗的肋軟骨切除,須保留骨膜及胸壁其他組織。