病因
隨著醫學的發展，激素在臨床上套用越來越廣泛，激素性股骨頭壞死在國內外報導也越來越多。股骨頭壞死是激素在廣泛套用中近年被公認的併發症，激素性股骨頭壞死的發病率目前已超過了外傷所致的股骨頭壞死。激素性股骨頭壞當機理 尚不十分清楚，一般認為激素在體內長期蓄積造成血液粘稠度增加，血脂增高，脂肪栓塞，脂肪肝，造成骨的微細血管阻塞，缺血，骨質合成減少，鈣吸收障礙，骨質疏鬆及微細骨折的積累，最後導致激素性股骨頭壞死。使用糖皮質激素如地塞米松最短有7天導致股骨頭壞死的，使用激素後發病時間不一，有使用激素後不到2個月就發生股骨頭壞死的報導。
症狀
早期症狀
多數患者的臨床症狀不明顯，僅見於大腿部肌肉無力和內收肌疼痛，個別患者有遠離部位的肢體疼痛，部分患者在勞累後可出現髖關節間歇性疼痛，雙髖交替性疼痛或伴輕度跛行。臨床檢查時，可見髖部及腹股溝區輕微壓痛，4字實驗和托馬征均可陽性。由於早期無典型臨床症狀體徵及X線表現，因而誤診率較高，在我院收治的激素性股骨頭壞死的患者中，早期誤診率竟達85%以上。較為常見的誤診疾病有風濕性 類風濕髖關節炎，坐骨N痛 髖關節扭傷及挫傷，慢性腰肌老損，腰椎增生等。部分患者因併發症狀局限於膝關節，而誤診為膝關節病。
中晚期症狀
激素性股骨頭壞死多為間歇性，隱襲性發病，隨著中晚期病情演變，以發展緩慢的髖關節疼痛為主要臨床症狀，活動時加重，休息時不明顯。約有四分之一的患者呈間歇性發作，其發作時表現為突然劇痛，又突然消失，在髖關節疼痛發作期間，個別患者常規止痛劑無效。髖關節疼痛發作有以下特點：1疼痛部位：多數患者疼痛發作的部位以腹股溝，股內側為主，其次股前 臀後某部位，亦有部分患者存在兩個以上的部位，因而往往與放射痛或牽涉痛較難區別。2 疼痛性質：臨床常見的疼痛發作可為急性劇痛，或慢性隱痛，典型發作的疼痛為針刺樣放射性疼痛，有的局限於髖部，有的還放射至膝關節
疼痛時間
從臨床觀查中發現，約占半數以上的骨病患者可指出疼痛發作的確切時間，較為常見的疼痛發作時間在活動後，或勞累及入睡前 中晚期患者的髖關節內收 外展 旋轉 屈伸 抬高等功能由逐漸受限發展為明顯障礙，由開始出現的間隙性跛行發展為持續性跛行。晚期患者常於關節活動時出現的彈響聲，因疼痛而關節活動範圍逐漸縮小，被動活動範圍亦明顯受限，肢體縮短，肌肉萎縮，患髖可出現半脫位體徵，4字實驗及托馬氏征顯著陽性。
治療
激素性股骨頭壞死早期治療效果好，因為早期股骨頭壞死區小，股骨頭變形小，跛行及功能障礙輕，其次病人能及早確診，及時停止激素的套用，阻斷了繼續惡化。在治療過程中，病人應扶拐，減少負重，堅持合理的功能鍛鍊。壞死骨在修復過程中，需要毛細血管，新生組織，鈣質不斷的再生，而只有扶拐 減少負重，此過程才能順利完成，同時也能明顯減少股骨頭變形的機會 。 影響療效的因素是貽誤診和晚期治療。療效與年齡有關，老年人有不同程度的動脈硬化，高血脂症，血液循環慢，尤其是末稍循環更差，所以各種組織再生能力低下，一旦發生股骨頭壞死，修復相當困難。有的病人誤為增加運動量就可以使此病自愈，因而髖關節越痛就越加大運動量，如跑步 單褪跳動等，也有的病人臥床不起，結果導致肌肉萎縮，骨質脫鈣，加重病情。以上均為股骨頭壞死治療的不利因素。通過大量臨床實踐，嚴格按中醫藥治療方法治療股骨頭壞死的患者，都不同程度的恢復了勞動能力，病人都完全可以達到生活自理。97%的病人保住了自身的股骨頭，免去了手術之苦，減少了殘廢的機會。
在長程使用類固醇激素同時套用血塞通、脂必妥和阿侖膦酸鈉可提高股骨頭血流量，改善骨組織結構，預防或減緩激素性股骨頭壞死。
預防
一、常使用激素類藥物的疾病
1) 膠原性疾病：系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌炎、結節性動脈周圍炎、硬皮病、風濕性關節炎。
2) 皮膚疾患：天皰瘡、濕疹、蕁麻疹、手足癬、剝脫性皮炎、多形性紅斑症。
3) 血液病：白血病、紫癜症。
4) 呼吸系統疾患：哮喘病、支氣管肺炎、慢性氣管炎、結核性胸膜炎。
5) 腎病、腎炎、腎移植術後、骨髓移植術後、急慢性肝炎等。
二、如何預防激素導致的股骨頭壞死
1）儘早停用激素或者降低激素的使用劑量；
2）使用激素時，同時套用活血化瘀的中藥，預防股骨頭壞死。
預防
1)提高醫護人員對股骨頭壞死的認識能力。有很多病人患股骨頭壞死後，往往被誤認為是坐骨神經痛、風濕性關節炎等，延誤了治療時機，給治療帶來了很多困難。
2)激素使用過程中,要掌握短期、適量的原則。套用激素後，要配合套用擴血管藥、維生素D、鈣製劑和中藥治療。
3)正確地認識腎上腺皮質素激素的藥物作用及其副作用。對原發疾病診斷正確，非用激素不可者，可以使用激素治療；可用可不用激素者，不選用激素治療，防止在臨床上出現濫用激素現象。
4)患者對股骨頭壞死疾病應了解並給予充分重視，在套用激素期間，如果髖關節及大腿內側有不適感，應立即去骨科就醫。
5)根據臨床症狀和體證.結合X線檢查法、CT檢查法、核磁共振(MRI)檢夜法等，早期診斷，早期治療，以防止股骨頭破壞塌陷，影響治療效果和患肢功能,這樣可以大幅度降低致殘率,預後也較好。
