概述
滑膜軟骨肉瘤（synovial chondrosarcoma）是起自滑膜的惡性軟骨性腫瘤，可分為原發性和自發性兩種，後者是繼發於滑膜軟骨瘤病。無論原發性還是繼發性都非常罕見。
臨床表現
患者年齡25-70歲不等，男性多於女性。病變部位以膝關節最多見，其他少見部位包括髖關節、肘關節和踝關節。臨床表現為關節疼痛和腫脹，病史1各月-25年不等，大多數病史超過1年。約半數病例可同時發現或先期發生的滑膜軟骨瘤病。患原發性滑膜軟骨瘤病的患者，如受累關節出現軟組織腫塊臨床應高度懷疑惡變。
影像學表現
滑膜軟骨肉瘤的X線表現類似滑膜軟骨瘤病，即在關節腔內出現大量鈣化結節。鈣化性結節和腫塊超出關節囊，累及周圍軟組織，甚至侵蝕鄰近骨則應當考慮到滑膜軟骨肉瘤的可能。但還應當注意的是部分滑膜軟骨肉瘤和滑膜軟骨瘤病的X線及MRI表現相似。
病理特徵
1、大體病理關節囊內有數量不等的游離體，滑膜組織中有類似滑膜軟骨瘤病的軟骨性結節，分葉狀軟骨性腫瘤超出關節囊，進入周圍軟組織，並侵蝕鄰近骨，軟骨常呈黏液樣或膠狀，偶爾還見到靜脈內瘤栓。
2、組織病理學特徵典型的軟骨肉瘤區域雖然有分葉結構，但不形成化生性軟骨結節，軟骨細胞呈片狀有明顯的細胞不典型性，並可出現壞死和核分裂，軟骨小葉周圍，如出現肉瘤樣梭形細胞增生是肉瘤變的可靠依據，基質黏液變性也很常見。廣泛的黏液變性則形成黏液軟骨肉瘤樣改變，類似發生於軟組織的黏液軟骨肉瘤。組織學分級從一級到三級不等。
診斷與鑑別
滑膜軟骨瘤病主要需與滑膜軟骨瘤病相鑑別。滑膜軟骨瘤病的軟骨細胞常有輕度至中度異型性，細胞異性程度甚至超過了高分化軟骨肉瘤，因此良惡性的判斷不能僅依靠軟骨細胞的異型性，滑膜軟骨瘤病的軟骨結節不呈浸潤性生長具有重要的鑑別診斷價值。
滑膜軟骨肉瘤與色素沉著絨毛結節性滑膜炎的鑑別相對較易，後者不變現鈣化，具有更為特徵性的MRI變現。
治療與預後
滑膜軟骨肉瘤可以發生肺轉移，大多數發生於診斷後的2.5年以內。治療以手術切除為主，可以截肢，也可以做擴大切除。切除範圍包括關節內外的病變組織，腫瘤切除後進行關節功能重建。手術活檢應小心，避免手術野的種植性轉移。
臨床試驗研究
腫瘤磁感應治療主要是利用鐵磁性材料在交變磁場下產熱的原理，使腫瘤組織升溫到有效溫度，從而達到治療目的。磁感應治療具有靶向性、適形性、自控溫、內加熱、可重複、正常組織與腫瘤之間溫差大等特點，它有望克服以往腫瘤局部熱療方法的缺點，成為新的治療腫瘤的有效手段。
目前，正在湖南省腫瘤醫院、福建省腫瘤醫院、北京大學第三醫院進行磁感應治療臨床試驗，第一部分的臨床試驗結果初步顯示了其安全性和有效性，第二部分的臨床試驗開始進行，治療的適應證為惡性軟組織腫瘤（如脂肪肉瘤、纖維肉瘤、滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤、血管肉瘤等）。
