物質介紹
溶血酶（Plasmin，PL）是PLG在其激活物（PA）的作用下產生的，是導致纖維蛋白降解最直接的因子。生理狀態下，PL與PLG、t-PA等結合在血管內皮細胞表面，一旦有少量纖維蛋白形成，PLG被激活為PL，後者則在局部將纖維蛋白降解，以避免血栓形成，保證血流通暢。
醫學檢查
分類
血液生化檢查 > 酶類測定
原理
纖維蛋白可與染料剛果紅結合成不溶於水的複合物，被檢血漿中的溶血酶可水解纖維蛋白釋放出剛果紅，在酸性條件下剛果紅顯藍色，其顏色的深淺與血漿溶血酶活性成正相關。
試劑
（1）硼酸緩衝液（pH7.8）：硼酸6.184g，KOH 7.456g，蒸餾水500ml，0.1mmol/L
NaOH溶液53ml，加蒸餾水至1000ml。
（2）1g/L剛果紅溶液：剛果紅0.5g加生理鹽水500ml。
（3）1mol/L HCl溶液。
（4）50g/L CaCl2溶液。
（5）基質粉製備：血漿與生理鹽水、50g/L CaCl2溶液按10∶100∶5比例混勻，37℃水浴60min，用玻棒將纖維蛋白全部卷出，用生理鹽水洗滌兩次後，擠乾，置56℃溫箱中烘乾備用。取10g纖維蛋白，加1g/L剛果紅溶液100ml，37℃水浴中不斷攪拌，保溫30min，3000r/min離心10min，棄去上清液，用pH7.8硼酸緩衝液反覆洗滌至上清無色為止，將與剛果紅結合的纖維蛋白置56℃溫箱烘乾備用。
（6）分光光度計。
操作方法
（1）按表1操作：
（2）離心上述溶液，取上清，分光光度計600nm波長比色，空白調0，測其吸光度值，查標準曲線即可得出溶血酶活性。
附註：
檢測前禁止服用抗凝藥物，如阿斯匹林等。
正常值
溶血酶活性：85.55%±27.83%
（發色底物法）
21.1～48.9U
（剛果紅顯色法）
臨床意義
（1）運動對纖溶系統的影響：Weiss等為探討運動程度（中、重）與凝血、纖溶系統的關係，檢測了12例健康男性在騎踏車1h前後反映血漿凝血酶、纖維蛋白和溶血酶形成的指標。結果顯示，在中等度的運動中t-PA抗原從3.7±0.5ng/ml升高到14.6±1.8ng/ml，P<0.01，PAP從2.1±0.3nmol/L升高到4.2±0.7nmol/L，P<0.01。然而，血漿凝血酶原片段1+2（pro-thrombin fragment1+2，F1+2）、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ複合物（thrombin-antithrombinⅢ complexes，TAT）和纖維蛋白肽A（fibrin-opeptide A，FPA）卻無明顯變化。重度運動後，t-PA和PAP的水平分別超過正常高限的2.5倍及2倍，而血漿中F1+2、FAT、FPA卻在正常範圍內明顯增高（P值分別<0.01、<0.05、<0.01）。研究認為：在健康的年輕個體中，運動導致凝血活性增高的同時也引起纖溶活性增高，中等強度運動僅導致溶血酶形成，而重強度運動時溶血酶的形成超過了凝血酶和纖維蛋白的形成。
（2）在纖維蛋白溶解亢進症的意義：機體內纖溶系統活性是由於溶血酶出現的結果，而溶血酶在血中的活性是由釋放入血的激活物而調控。因此各種原因導致的纖溶亢進症，無論是先天性還是後天獲得性，無論是原發還是繼發性，最終結果是溶血酶生成過多而導致溶血酶活性增強。上海瑞金醫院對肝病患者溶血酶的檢測結果顯示：急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化病人血漿溶血酶明顯升高，表明此時患者溶血酶活性增強。
（3）在血栓前狀態及血栓性疾病中的意義：血栓前狀態及血栓性疾病中常由於t-PA活性及含量減低和PAI-1活性增高而導致溶血酶活性（PL）減低。缺血性腦病患者α2-AP水平降低而溶血酶-α2-AP複合物（PAP）增高，有資料表明，缺血性腦病患者PAP水平（1.09±0.45mg/L）明顯高於正常對照組（0.59±0.13mg/L）。血栓性疾病，如急性心肌梗死、肺梗死、深靜脈血栓、腎病綜合徵、DIC等引起的繼發性纖溶亢進時PAP水平增高。Oikawa等對42例腎病綜合徵患兒檢測了血漿PAP（PL-α2-AP）和D-Dimer等，發現在腎病綜合徵的活動期PAP（0.67±0.48μg/ml）及D-Dimer（154±105ng/ml）水平與其靜止期（PAP 0.43±0.18μg/ml，D-Dimer 72±48ng/ml）比較具有顯著性差異（P<0.01，P<0.001）。儘管臨床上尚未發現血栓形成，但PAP、D-Dimer水平升高卻能反映腎病綜合徵時的血液高凝狀態。
（4）血栓性疾病溶栓治療中的意義：在血栓性疾病如急性心肌梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成等套用溶栓藥物（如鏈激酶、尿激酶、t-PA或重組t-PA等）進行溶栓治療時，由於外源性溶血酶原激活物的作用使溶血酶原轉變為溶血酶，由此而降解纖維蛋白（原）達到溶解血栓的目的。因此溶栓後溶血酶活性增高。溶血酶-α2-AP複合物（PAP或PIC）增高，有報導α2-AP與溶血酶形成的複合物（PAP）是可以靈敏地反應纖溶系統激活的分子標誌物。套用溶栓藥物治療時血漿PAP可明顯增高。
相關疾病
FA 肺栓塞 肝硬化 急性心肌梗死 靜脈血栓 靜脈血栓形成 腎病綜合徵 血栓形成
說明書
藥品名稱
溶血酶
英文名稱
Fibrinolysin
別名
纖維蛋白溶酶；纖維蛋白溶解酶；纖溶酶；Plasmin；Actase；Serum Tryptase；Throblysin
分類
血液系統藥物 > 纖維蛋白溶解藥
劑型
5萬U。
藥理作用
溶血酶是由提純的鏈激酶激活溶血酶原而得，是一種蛋白水解酶。溶血酶可使纖維蛋白分解成纖維蛋白降解物，而使纖維蛋白溶解。
藥代動力學
（尚不明確）
適應證
用於血栓性疾病和抗凝療法輔助劑。
禁忌證
凝血障礙、出血狀態、嚴重肝腎功能不全、麻醉和手術後忌用。
注意事項
（尚不明確）
不良反應
發熱、出血、噁心、嘔吐、心動過速、低血壓、眩暈、頭痛、肌痛、黃疸、過敏反應等。
用法用量
靜脈點滴，劑量取決於臨床反應，一般每小時5萬～10萬U，每天用1～6h，連用3～4天，並密切監測凝血功能。
藥物相互作用
（尚不明確）
專家點評
溶血酶是由提純的鏈激酶激活溶血酶原而得，是一種蛋白水解酶。可使纖維蛋白分解成纖維蛋白降解物，而使纖維蛋白溶解。主要用於血栓栓塞性疾病，也可作為抗凝血藥治療的輔助藥。
