流行性斑疹傷寒(虱傳斑疹傷寒)

2．發疹期:在病程第4～6日出現皮疹。 （二）病原治療。 強力黴素0.1g，每日2次，連服三日。

流行性斑疹傷寒又稱虱傳斑疹傷寒，是普氏立克次體通過體虱傳播的急性傳染病。. 病因 （一）傳染源:病人唯一的傳染源。. （二）傳播途徑:人虱是本病的傳播媒介，以體虱為主，頭虱次之。. （三）人群易感性:人對本病普遍易感。患病後可產生一定的免疫力。. 症狀 潛伏期5～21日，平均10～14日。. （一）典型斑疹傷寒:常急性發病，少數患者有頭痛、頭暈、畏寒、乏力等前驅症狀。. 1．侵襲期:多急起發熱、伴寒戰、繼之高熱。體溫於1～2日內達39℃～40℃，呈稽留熱型，少數呈不規則或弛張熱型。伴嚴重毒血症症狀，劇烈頭痛、煩燥不安、失眠、頭暈、耳鳴、聽力減退。言語含糊不清，全身肌肉酸痛。. 2．發疹期:在病程第4～6日出現皮疹。先見於軀幹、很快蔓延至四肢，數小時至1日內遍及全身。嚴重者手掌及足底均可見到，但面部無皮疹，下肢較少。皮疹大小形態不一，約1～5mm，邊緣不整，多數孤立，偶見融合成片。初起常為充血性斑疹或丘疹、壓之退色，繼之轉為暗紅色或出血性斑丘疹，壓之不退色、皮疹持續1周左右消退。退後留有棕褐色色素沉著。. 3．恢復期:病程第13～14病日開始退熱，一般3～4日退掙，少數病例體溫可驟降至正常。隨之症狀好轉，食慾增加，體力多在1～2日內恢復正常。. （二）輕型斑疹傷寒:少數散發的流行性斑疹傷寒多呈輕型。其特點為①全身中毒症狀輕，但全身酸痛，頭痛仍較明顯。②熱程短，約持續7～14日，平均8～9日，體溫一般39℃左右，可呈馳張熱。③皮疹少，胸腹部出現少量充血性皮疹。④神經系統症狀較輕。興奮、煩燥、譫妄、聽力減退等均少見。⑤肝、脾腫大少見。. （三）復髮型斑疹傷寒:流行性斑疹傷寒病後可獲得較牢固的免疫力。 檢查 1．血象:白細胞計數多正常。嗜酸細胞減少或消失，血小板減少。. 2．血清學檢查 。. 3．病原體分離。. 治療 （一）一般治療:病人必須更衣滅虱。臥床休息、保持口腔、皮膚清潔、預防褥瘡。注意補充維生素C及B，進食營養豐富、易消化的流質軟食，多飲開水。. （二）病原治療。. 強力黴素0.1g，每日2次，連服三日。或第1日服0.2g，第二、三日各服0.1g。氯黴素、四環素族（四環素、土黴素、金黴素）對本病有特效，服藥後10餘小時症狀減輕。24～48小時後完全退熱。成人每日2g，小兒25～50mg/kg/日，分四次口服。熱退後用量酌減，繼連服3日。如聯合套用甲氧苄胺嘧啶（TMP），每次0.1gm，每日2～3次，療效更好。. （三）對症治療。 . . . .. .