治癒口瘡一例

鱉甲10克 九香蟲10克 九香蟲10克

楊××，男，30歲。
初診：1985年4月8日。
主訴：咽頭、舌根疼痛，有摩擦感。西醫診斷為“口腔白斑潰瘍”，做過三次冷凍，無效。
診查：左側舌背部有2×2.5厘米卵圓形斑塊一個，基底韌硬。右頰黏膜也有白斑一塊，形如糜爛型扁平苔癬。約1.5×1.5厘米，舌苔薄，脈細弦。
辨證、治法：斑在淺表，而韌硬於中，應以攻堅為主，擬三甲散大意。
處方：炮山甲10克 鱉甲10克 三棱6克 莪術6克 九香蟲10克 地鱉蟲10克 乳香3克 沒藥3克 桃仁10克 落得打10克 白芥子10克 五劑
二診：6月10日。兩個月中，僅吃藥十劑，病無變化。左側舌背部白斑2×3厘米，右頰黏膜白斑同上診。舌薄苔，脈細弦。畫餅不能棄飢，弗藥焉可去疾，裁方得失責任在於 醫生 ，求痊與否之擇在己。繼進原方藥五劑。
三診：7月4日。藥進三十多劑，磨擦痛明顯減輕，新增燒灼感，頭痛集中於眉心，四肢倦怠，神疲。右側舌背的損傷面縮小為2×2厘米，右頰處損傷面亦明顯縮小。舌薄苔，脈平。藥不對“病”而方也對“證”，再欲何求？唯新添燒灼之感及四肢乏力，神疲者，良以時臨長夏，濕濁司令，上蒸而燒灼，因脾則神疲乏力。在短期內原方稍事增減。
處方：炮山甲10克 三棱6克 莪術6克 白芥子6克 九香蟲10克 土鱉蟲10克 蒼朮5克 川柏3克 六一散12克(包煎) 五劑
四診：7月16日。局部已舒服，唯還有些辣痛。精神已振作。口中有腥味。舌背和右頰白斑面積又見縮小。舌薄苔，脈平。古來醫糜有法，治斑無方，運用活血化瘀，雖謂摸索，已見端倪。
處方：炮山甲10克 三棱6克 莪術6克 九香蟲10克 土鱉蟲10克 當歸10克 赤芍6克 晚蠶砂10克(包煎) 佩蘭10克 元參10克 五劑
藥進五劑後，又隨症加減進服二十餘劑，諸症消退。檢查：舌背和右頰白斑消失。
【點評】口腔黏膜白斑，屬中醫的口瘡，傳統治療多從心脾積熱或虛火上炎論治。本例患者因斑塊基底堅韌而硬，症情較頑，已非一般草木所能奏效。根據古人“怪病皆生於痰，頑病多屬於瘀”的說法，方選三甲散加減以攻堅破瘀。由於大量活血破瘀之品的“衝擊”，使堅韌的白斑逐漸軟縮消失，最後疾病痊癒，取得良好的療效。