永久心臟起搏器

永久心臟起搏器

永久性心臟起搏器是治療各種原因引起的不可逆的心臟起搏和傳導功能障礙性疾病的主要方法。常用於“有症狀的心動過緩”患者。

基本信息

定義

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以植入埋藏式起搏器進行人工心臟起搏,達到持久起搏作用。用於各種嚴重心律失常持久存在影響心臟泵血功能者。有經靜脈心內膜起搏及開胸心外膜或心肌起搏兩種。前者套用甚廣。併發症可有心律失常、急性心臟穿孔、感染及局部皮膚壞死。

發展歷史

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類型有以下五種:固定頻率型(1958年)、P波同步型(1963年)、心室按需型(1966年)、房室順序按需型(1969年)及全能型(1977年)。全能型可根據心臟的工作情況自動選擇和更換髮送脈衝的方式,可自動適應各種心動過緩。20世紀80年代心臟起搏器向輕量化、小型化、長壽命發展,目前其厚度可達10mm,重量僅40克,壽命10年,並且增加體外程控調節和參數遙測功能。90年代心臟起搏器向綜合型發展,即不僅有起博功能,而且有除顫和抗心動過速功能,還具有豐富的程控與遙測功能。將人工心臟起搏系統(脈衝發生器和電極導線)植入到人體內,經電極導線將脈衝發生器的電流引入心臟,刺激心臟興奮,繼而收縮產生跳動,恢復泵血功能。起搏系統主要有單心腔(僅起搏心房或心室)和雙心腔(順序起搏心房和心室)兩種起搏方式,前者簡單經濟,後者更具生理性。

作用

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早期主要治療緩慢心律失常,如病竇房結綜合徵(嚴重竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、竇性靜止、心動過緩過速綜合徵)、房室傳導阻滯(高度或完全性及二度II房室傳導阻滯、持續或間歇性室內三分支傳導阻滯或有症狀的室內二支傳導阻滯者)等,隨著起搏技術的發展,起搏器治療範圍進一步擴大,目前起搏器治療肥厚梗阻型心肌病、三腔起搏器治療擴張型心肌充血性心衰、埋藏式自動復律除顫儀治療頑固性快速心律失常都具用很好的臨床療效。起搏器手術具有手術切口小、無痛苦、不開胸,安全可靠。安裝起搏器不僅能減少和避免心臟事件的發生(暈厥心衰猝死),而且改善心律失常病人的生活質量。

注意事項

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安置埋藏式心臟起搏器的患者,應了解可能對起搏器有影響的電器或其它因素,並儘量避免之,如,

1、電灼止血器:是常見的干擾源之一。或抑制起搏器或將起搏方式轉化為非同步起搏。

2、經皮神經電刺激器:起搏患者勿用,單極起搏時也應避免。

3、除顫器,可能損害起搏器的電路,除顫電極板應儘量遠離起搏器,除顫之後應全面檢查起搏器是否正常。

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