毛首鞭形線蟲

毛首鞭形線蟲

毛首鞭形線蟲(Trichuris trichiura Linnaeus,1771)簡稱鞭蟲,是人體常見的寄生線蟲之一。成蟲寄生於人體盲腸,可以引起鞭蟲病(trichuriasis)。 成蟲主要寄生於人體盲腸內,嚴重感染時,亦可在結腸、直腸,直到迴腸下段寄生。雌蟲每日產卵約1000~7000個,蟲卵隨糞便排出體外,在泥土中溫度、濕度適宜的條件下,約經3~5周即可發育為感染期卵。這種蟲卵隨被污染的食物、飲水、蔬菜等經口進入人體。

基本信息

形態

毛首鞭形線蟲 毛首鞭形線蟲

成蟲活時成暗紅色,死後灰白色,外形似馬鞭,前端細長,約占蟲體長的3/5,後端明顯粗大。鞭蟲口腔極小,具有2個半月形唇瓣。在兩唇瓣間有一尖刀狀口矛,活動時可自口腔伸出。咽管細長,前段為肌性,後段為腺性。咽管外由呈串球狀排列的桿細胞組成的桿狀體包繞,桿細胞的分泌物可能具有消化宿主組織的酶,具有抗原性。雌蟲長35~50mm,尾端鈍圓,陰門位於蟲體粗大部前方的腹面。雄蟲長30~45mm,尾端向腹面呈環狀捲曲,有交合刺1根,可自鞘內伸出,鞘表面有小刺。兩性成蟲的生殖系統均為單管型

鞭蟲卵呈紡錘形(腰鼓形),大小約為50~54×22~23µm,黃褐色,卵殼較厚,兩端各具一個透明的蓋塞(opercular  blug)內含一個卵細胞。蟲卵自人體排出時,卵殼內細胞尚未分裂

生活史

在小腸內,卵內幼蟲活動加劇,以及分泌酶的作用,幼蟲自卵殼一端的蓋塞處逸出。並多從腸腺隱窩處侵入局部腸黏膜,攝取營養,進行發育。經10天左右,幼蟲重新回到腸腔,再移行至盲腸,以其纖細的前端鑽入腸壁黏膜至黏膜下層組織,後端則裸露在腸腔內寄生並發育為成蟲。自誤食感染期蟲卵至成蟲發育成熟產卵,約需時1~3個月。鞭蟲在人體內一般可存活3~5年。

致病

由於蟲體的機械性損傷和分泌物的刺激作用,可致腸壁黏膜組織出現充血、水腫或出血等慢性炎症反應。少數患者可有細胞增生,腸壁組織明顯增厚,以及在炎症基礎上形成肉芽腫等病變。鞭蟲以組織液和血液為食,重度感染者可致慢性失血。

一般輕度感染多無明顯症狀,惟在進行常規糞檢時,才發現有鞭蟲寄生。嚴重感染者可出現頭暈、腹痛、慢性腹瀉、消瘦及貧血等。兒童重度感染,可導致直腸脫垂,多見於營養不良或並發腸道致病菌感染的病例。少數患者可出現發熱、蕁麻疹、嗜酸性粒細胞增多、四肢浮腫等全身反應,以及誘發或加重其他疾病,如阿米巴痢疾、闌尾炎等。

實驗診斷

鞭蟲病的診斷以檢獲蟲卵為依據,可採用糞便直接塗片法、沉澱集卵法及飽和鹽水浮聚法等。因鞭蟲卵較小,容易漏檢,需反覆檢查,以提高檢出率。

流行

鞭蟲廣泛分布於熱帶及溫帶地區,尤以溫暖、潮濕的環境更有利鞭蟲卵的發育和傳播。在蔭蔽、氧充足的環境中,適宜蟲卵發育的溫度為30℃,並能保持感染能力達數月致數年。鞭蟲卵對低溫、乾燥的抵抗力不及蛔蟲卵強,因此,在我國南方人群的鞭蟲感染率明顯高於北方乾旱地區。

鞭蟲感染常與蛔蟲感染並存,但感染率一般低於蛔蟲。人是唯一的傳染源。兒童的感染率及感染度均比成人高,這可能與兒童衛生習慣較差,以及接觸感染期蟲卵的機會多有關。

防治

防治原則基本上與蛔蟲相同。應強調加強環境衛生、個人衛生和飲食衛生,並做好保護飲用水的清潔及加強糞便管理,這是預防鞭蟲感染的主要措施。對病人和帶蟲者應重視驅蟲,近年來採用甲苯咪唑、丙硫咪唑對治療鞭蟲病的效果較好。

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