毛源性纖維瘤

毛源性纖維瘤多見於皮下,一般較小、邊緣清楚、表面光滑、質地較硬、可以推動。 生理變化位於真皮內或真皮與皮下組織交界處,不與其上表皮相連。 腫瘤位於真皮內,可與表皮相連,邊界不如毛源性腫瘤清楚。

概述

毛源性纖維瘤多見於皮下,一般較小、邊緣清楚、表面光滑、質地較硬、可以推動。若混有其他成分,則成為纖維肌瘤、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤等。

原因

毛源性纖維瘤多見於皮下,生長緩慢,纖維瘤、尤其是腹壁肌肉內的硬纖維瘤可惡變,應儘早手術完整切除。

生理變化

位於真皮內或真皮與皮下組織交界處,不與其上表皮相連。瘤內上皮成分與間葉成分大致相等,互相吻合,基底樣細胞組成圓巢狀或少數長形條索,嵌於成纖維細胞性間質內。圓巢周邊細胞排列成柵狀,核有絲分裂象多見,約10%有不典型毛囊分化,中央見典型頓挫性鱗狀分化,偶伴有與之相連的充滿角蛋白的小囊腫,不見透明角質顆粒。間質炎症細胞不多,但肥大細胞多見。

症狀體徵

本病無家族史,男女發病率約相等。損害為單個皮內或皮下結節,前者與周圍組織粘連而後者則否,質地堅實,直逕自數毫米至8 cm不等,見於除肢端以外的體表任何部位。

診斷檢查

根據組織病理改變診斷。需與下列疾病鑑別:
(一)基底細胞瘤 臨床上與毛源性腫瘤不能區別。組織學上,毛源性腫瘤與基底細胞瘤的不同點為:邊界清楚,位置較深,常位於皮下組織或真皮與皮下組織交界處,不與表皮相連,上皮巢或索較基底細胞瘤規則,間質內成纖維細胞形態一致,增多。除肥大細胞較多外,炎症細胞一般不多。
(二)毛髮上皮瘤 腫瘤位於真皮內,可與表皮相連,邊界不如毛源性腫瘤清楚。在角化上皮中形成很多角質囊腫,可見透明角質顆粒。此外,常無典型毛源性腫瘤所見之廣泛的上皮條狀。

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