相關知識簡介
殘端的概念
殘端是指肢（指）體被截除後殘餘肢（指）體的游離端。
截肢（指）時如果殘端處理不當可能會出現哪些問題？
1、 外觀差：截肢（指）術縫合殘端時沒有將殘端皮瓣修剪呈圓弧狀，導致兩側皮瓣臃腫，俗稱“貓耳朵”樣外觀。
2、 骨殘留多：截肢（指）時短縮骨長度不足，導致術後殘端皮膚切口張力大，骨殘端與切口瘢痕緊密接觸。
3、 殘端神經瘤：截肢（指）時未將神經切除足夠長度以使神經斷端充分回縮，導致神經殘端形成的神經瘤與切口瘢痕粘連。
4、 殘端觸痛：儘管醫生小心處理了各種組織損傷，一些病人仍會出現殘端的觸痛，這種情況多見於指端損傷，也可見於近端截肢病人神經瘤位於表淺組織或瘢痕內的時候，但是對於指端損傷的病人，即使並無神經瘤存在的證據及體徵，病人依然可能出現殘端疼痛的症狀。
5、 幻肢痛：肢體截除後患者仍能感覺到原有肢體的疼痛。Schady 及其同事報導了8例截肢術後13個月的病例，存在近端神經刺激症狀，軀體感覺存在的情況。這些顯微神經檢測顯示了精確地已截除肢體的局部定位，因此他們認為即使周圍神經支配區已經消失，軀體的感覺系統仍可以長期的傳導信息與衝動。幻肢痛是一種長期存在的、至今不明原因的、治療困難的症狀。
6、 幻肢感覺：截肢後，一些病人會出現幻肢感覺，即依舊感覺截除的肢體仍然存在，出現這種現象的原因並不清楚，但對其的關註明顯少於幻肢痛。幸運的是，幻肢感覺並不需要特殊的治療，多數病人的症狀會隨著時間逐漸消失。
殘端修整術
1、 骨斷面的處理：截肢（指）時一般是將骨橫行截斷，因此殘留骨端外層皮質會形成銳利的骨緣，為了避免骨緣對軟組織的干擾，應將銳利的骨緣磨為圓潤的形狀，經關節截指時，應咬除掌側及側方的指骨髁突出部分，使骨殘端的形狀應與正常的指骨類似。同時還應當短縮足夠的骨長度，使皮瓣縫合無張力。
2、 神經瘤的處理：將神經瘤拉出切斷，使神經斷端之回縮至正常的軟組織內，躲開瘢痕區，避免術後觸壓時出現神經瘤症狀。
3、 皮瓣修剪：切除殘端兩側多餘的皮瓣，使殘端外觀呈圓弧狀。
殘端疼痛的控制
即使截肢（指）時把應當注意的問題都避免了發生，相當一部分患肢仍然會出現殘端的疼痛，這種情況多見於指端損傷，也可見於近端截肢病人神經瘤位於表淺組織或瘢痕內的時候，手術切除神經瘤一般會改善症狀，但是對於指端損傷的病人，即使並無神經瘤存在的證據及體徵，病人依然可能出現殘端疼痛的症狀。治療殘端疼痛對於改善截肢（指）患者的生活質量及功能有重要意義。
去敏感化模式
去敏感化認為是治療這種令人困惑的情況的有效方法，但殘端感覺障礙與觸痛及去敏感化治療的機理尚不清楚。Sica 及其同事的研究表明截肢病人對側軀體感覺皮質誘發的反應幅度減小，有趣的是，他們還發現在截肢一側的未損傷部分肢體的皮質反應增加，因此認為大腦皮層對於其支配的肢體的損傷有一定程度的改變與適應，但是這與截肢後出現的感覺障礙的關係尚不清楚，從經驗上總結，去敏感化技術的有效性正是由於中樞神經系統對於反覆的刺激的適應作用。
應當指導患者如何用指端去摩擦或叩擊多種不同的軀體，如砂紙、衣物等，要求病人在至少6周內每天4次，每次10分鐘。來進行這種訓練，並強調順從的重要性及指端高敏的後果及功能限制情況。
治療幻肢痛
對於大肢體截肢的患者出現患肢痛的治療要求一個系統的多學科合作的團隊，尤其應該包括疼痛治療專家。大約56-85%的截肢患者會出現殘肢痛及幻肢痛，對長期的功能有非常明顯的負面影響。多種止痛藥物結合其他治療，如生物學反饋、催眠、放鬆療法或針灸治療治療幻肢痛可以取得良好的效果。
