椎間盤微創手術

椎間盤微創手術所屬現代詞，指的是在不影響療效的前提下，以最小的侵襲和最小的生理干擾達到最佳手術療效的一種外科理念，它的最主要特徵是相對常規外科手術而言對人體的創傷微小化。優點：手術創傷小：與常規開放手術相比，脊柱微創手術切口更小，對椎旁肌肉的損傷也明顯減小。

基本信息

• 中文名：椎間盤微創手術

• 釋義：指在不影響療效的前提下，以最小的侵襲和最小的生理干擾達到最佳手術療效的一種外科理念
• 主要特徵：是相對常規外科手術而言對人體的創傷微小化

椎間盤微創手術概念:

椎間盤微創手術是指在不影響療效的前提下，以最小的侵襲和最小的生理干擾達到最佳手術療效的一種外科理念，它的最主要特徵是相對常規外科手術而言對人體的創傷微小化。

椎間盤微創手術技術範疇

椎間盤微創手術包含很多技術領域，主要是以下四個方面：
(1)運用手術顯微鏡或高倍放大鏡，放大手術視野進行手術操作，通過儘可能小的皮膚切口施行“鑰匙孔手術”，使脊柱外科手術以最小的醫源性損傷實施最有效的治療。包括頸前路手術顯微鏡下椎間盤摘除術、後路腰椎間盤顯微外科

椎間盤微創手術

摘除手術(正中入路、外側入路、孔外入路)等。
(2)內窺鏡輔助下脊柱外科技術。通過若干個皮膚通道或微小切口到達脊柱，利用光導纖維成像技術直視下進行手術操作。內窺鏡輔助脊柱外科技術可分為胸、腹腔鏡輔助下和顯微內窺鏡輔助下脊柱外科手術。
(3)經皮穿刺脊柱外科技術。經皮穿刺或微小切口，運用特殊器械和裝置，施行脊柱微創手術。
(4)導航系統輔助下脊柱外科技術。是20世紀90年代末開展的新技術，在導航系統輔助下，明顯提高了手術準確率和安全性，減少了併發症。

椎間盤微創手術現狀

我國脊柱外科技術起步較晚。20世紀80年代，我國先後出現顯微鏡下腰椎間盤摘除手術、經皮穿刺C02雷射髓核汽化術、經皮穿刺髓核化學溶解術等。微創脊柱外科技術已經在我國迅猛發，但微創脊柱外科技術開展不平衡，三級醫院開展此技術不多，而二級醫院和一級醫院開展此項技術的比例遠遠超過三級醫院。不少開展此項技術的單位或個人沒有經過嚴格培訓，沒有嚴格掌握手術適應證，在不具備條件的情況下，在經濟利益驅動下貿然開展此項技術，結果導致併發症發生率過高，帶來嚴重的後果，引起醫患間糾紛。所有這些問題，需要我們認真總結，亟待提高。

椎間盤微創手術優點

手術創傷小：與常規開放手術相比，脊柱微創手術切口更小，對椎旁肌肉的損傷也明顯減小。常規開放手術需要對腰背部肌肉廣泛剝離和牽開，有時還要需打開胸腔和腹腔，對患者創傷很大，而脊柱微創手術對人的創傷明顯小於常規開放手術。 療效滿意：研究表明，很多常規開放手術的患者發生術後腰背部疼痛緩解不明顯，而且術後的磁共振檢查發現腰背部

椎間盤微創手術

的肌肉在術後較長時間中都出現明顯的水腫和瘢痕，這主要是由於開放手術對椎旁肌肉軟組織損傷過大引起的。而脊柱微創手術由於對椎旁肌肉等軟組織損傷小，患者術後很少發生因為手術創傷導致的腰背部疼痛，療效滿意。 恢復快：常規開放手術由於對脊柱的結構以及對椎旁肌肉破壞更大，所以術後容易引起脊柱的失穩，且切口局部疼痛持續時間較長，術後往往需要1-3個月的恢復期。而脊柱微創手術由於對脊柱結構和椎旁肌肉軟組織破壞小，術後恢復更快。 手術出血少：微創手術小暴露，切口小，所以出血也很少，往往不需要輸血，有利於患者的恢復。 皮膚切口小，疤痕小，外形更美觀： 腰椎常規開放手術的切口一般為10-15cm，有時甚至更長，而且加上縫線反應，往往瘢痕很大，癒合後就像一個大蜈蚣，嚴重影響美觀，特別對於愛美的女性來說，往往難以接受。而微創手術則切口一般為0.72-5cm，還可採用整形美容縫合方法，術後瘢痕小，十分有利於美觀。 住院時間短，可降低醫療費用：脊柱微創術後患者在醫院住院時間短，而且可以較早地恢復工作，這樣就節約了有限的醫療資源。 疾病復發和再發時更容易補救:不管是微創手術還是開放手術，術後都可能出現復發和再發的問題，而微創手術由於對脊柱和組織破壞少，再次手術時就簡單，而且療效也好。而如果做了廣泛的暴露、椎板切除、脊柱融合等手術，則再次手術時就十分困難，影響再次手術的而且療效欠佳。

著名椎間盤微創手術專家

賀石生，男，博士、副教授、副主任醫師、碩士研究生導師、留英學者。同濟大學附屬上海市第十人民醫院骨科副主任；同濟大學附屬上海市第十人民醫院脊柱外科主任；同濟大學附屬上海市第十人民醫院脊柱微創中心主任。原第二軍醫大學附屬長海醫院骨科副教授、副主任醫師，專門從事脊柱外科臨床和科研工作十餘年，對脊柱各類常規及疑難疾病有深入的研究，積累了豐富的臨床經驗，至今已參加及完成各類脊柱手術3000餘例，範圍涵蓋了脊柱外科各類常規及疑難疾病，手術優良率達到99%以上，至今無一例患者因手術操作失誤導致的併發症發生。