概述
椎間盤突出微創術是指在不影響療效的前提下，以最小的侵襲和最小的生理干擾達到最佳手術療效的一種外科理念，它的最主要特徵是相對常規外科手術而言對人體的創傷微小化。
技術範疇
椎間盤突出微創術包含很多技術領域，主要是以下四個方面：
(1)運用手術顯微鏡或高倍放大鏡，放大手術視野進行手術操作，通過儘可能小的皮膚切口施行“鑰匙孔手術”，使脊柱外科手術以最小的醫源性損傷實施最有效的治療。包括頸前路手術顯微鏡下椎間盤摘除術、後路腰椎間盤顯微外科摘除手術(正中入路、外側入路、孔外入路)等。
(2)內窺鏡輔助下脊柱外科技術。通過若干個皮膚通道或微小切口到達脊柱，利用光導纖維成像技術直視下進行手術操作。內窺鏡輔助脊柱外科技術可分為胸、腹腔鏡輔助下和顯微內窺鏡輔助下脊柱外科手術。
(3)經皮穿刺脊柱外科技術。經皮穿刺或微小切口，運用特殊器械和裝置，施行脊柱微創手術。
(4)導航系統輔助下脊柱外科技術。是20世紀90年代末開展的新技術，在導航系統輔助下，明顯提高了手術準確率和安全性，減少了併發症。
椎間盤突出微創術分類
目前有以幾種下常用的椎間盤突出微創術：
椎間孔鏡微創術
三氧髓核消融術
低溫等離子消融術
椎間盤鏡髓核摘除術
射頻熱凝靶點消融術
膠原酶溶解術
雷射汽化椎間盤減壓術等
下面先介紹椎間孔鏡微創術
技術優勢
椎間盤突出微創術有：“ 椎間盤鏡髓核摘除術”、“膠原酶溶解術”、 “椎間孔鏡微創術”等。而醴陵市遠恆醫院採用椎間孔鏡微創術，對上百例腰椎間盤突出患者成功地實施了手術後，總結出其優勢如下:
1、創傷小：切口僅為7mm，避免傳統後路手術對椎管和神經的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩定性無影響。
2、風險小：僅做局部麻醉，術中人病對疼痛麻木反應準確，故不傷及神經和血管；且出血很少。
3、直中病：C臂導引下採用後路或側路準確到達治療靶點，在可視下準確摘除突出物。
4、康復快：術後第三日可下地活動，平均3—6周恢復正常工作和體育鍛鍊，復發率低於3%。
適應證
1、椎間盤突出、椎間孔骨質增生所引起的脊神經根性疼痛，經保守治療效果不佳者；
2、中央型、旁中央型、外側型、極外側型的腰椎間盤突出者；
3、部份腰椎椎間孔狹窄患者；
禁忌證
1、椎間盤突出症患者伴有較嚴重的心、腎功能不全的患者；
2、後縱韌帶、側韌帶鬆弛、腰椎失穩者；
3、過度的骨質增生者或纖維環韌帶鈣化較嚴重者；
4、出血性疾病者；
5、對本技術高度懷疑、不願意接受此手術者。
手術主要步驟
1、術前對患者的病情及影像學再次進行分析，確保手術無誤；
2、確定手術靶點與入路；
3、俯臥位，常規消毒、鋪巾與局麻；
4、在C型臂透視下，將導引穿刺針到達靶點，逐步下入工作導管，建立工作通道；
5、放置椎間孔鏡，在鏡下觀察組織結構，避開神經、血管，辨析韌帶與纖維環與髓核；
6、邊沖洗邊觀察，確認無誤後，摘除突出的髓核或纖維環；
7、用雙極電凝清理工作創面，耐三氧的椎間孔鏡，可經鏡上特製的入口注入36ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作導管，縫合切口，無菌紗布包紮創口。
注意事項
1、臨床表現與影像學資料不相匹配時，不主張做椎間孔鏡微創術；
2、後路入口最要防止硬膜外血腫，要充分止血，仔細觀察無出血後方可拔管縫合；
3、如鏡下遇見神經、血管時，不可勉強摘除突出物，可試著輕柔鏇轉工作管道，尋找合適的工作創面。
