棘突骨折

單純棘突骨折較少見，常合併椎體或其他附屬檔案骨折。以C6至T1棘突多見。多是由於頸椎或胸椎過屈所致。猛烈屈曲下，頸椎棘突和肌肉對抗性牽拉造成棘突撕脫骨折。棘突骨折多發生在棘突基底部上方，骨折常伴有棘間韌帶和項韌帶撕裂損傷，多不累及椎管和椎間孔。單純棘突骨折極少伴脊髓和神經根損傷。

病因

由於頸椎過屈所致。當頭頸部被重物打擊，使頸椎驟然屈曲時引起的棘突和肌肉強烈對抗性牽拉，造成棘突撕脫骨折，鏟土工在揮動鐵鏟時，用力突然和過猛，使肩胛肌劇烈收縮並與斜方肌等不協調的收縮引起棘突骨折。可以是一個或兩個頸椎骨折。直接暴力也可能造成棘突骨折。

臨床表現

骨折處壓痛、局部疼痛、腫脹和頸椎活動受限。可觸及棘突活動，可見皮下淤血。

檢查

棘突骨折：棘突骨折常見有三型：自根部或中央薄弱部縱行斷裂；橫行劈裂為上下兩半；粉碎骨折。

診斷

棘突骨折，骨折線自上斜向下方，骨折的棘突向下移位並與上位棘突分離。最常見是頸椎骨折的並發骨折。往往在急劇活動時，韌帶肌肉牽拉造成單獨骨折。如鏟土時，突感肩背部發出響聲和疼痛。

注意棘突骨折往往伴有椎體骨折脫位甚至脊髓神經根損傷。應注意鑑別，不要漏診。

治療

1.單純棘突骨折不需手術治療。

2.無移位者棘突骨折可直接套用頸頜固定，2～3個月至骨折癒合。