棘上韌帶損傷

自枕外粗隆至腰部，在棘突後方均有棘上韌帶相連。其纖維長，在頸段為較粗厚的項韌帶，對枕頸部的穩定起重要作用；在胸段，棘上韌帶較薄弱；腰部的棘上韌帶較強壯，但腰5～骶1處常缺如或較為薄弱，以致易引起其深部的棘間韌帶損傷。棘上韌帶損傷是慢性腰痛的常見原因，多發生在中年以上患者，以下腰段損傷多見。

基本信息

• 中文名：棘上韌帶損傷
• 發病部位：腰部
• 相關檢查：脊柱MRI檢查

病因

突然使脊柱向前屈曲的暴力所致。

臨床表現

1.疼痛

損傷局部多有較劇烈疼痛，尤以前屈時痛覺更甚，後仰時可減輕，可表現為胸背痛或下腰痛，前屈時明顯。

2.活動受限

腰部活動明顯受限，尤以前側彎屈及鏇轉受限為明顯。

3.壓痛

在棘間韌帶損傷處有明顯壓痛，叩擊痛（+），壓痛甚於叩擊痛；對體瘦患者檢查時，如觸及斷裂之棘間隙處時，可有凹陷感或韌帶彈響。

檢查

放射學檢查多無陽性發現。

1.外傷史

可有慢性損傷史，多於前屈狀態下損傷。

2.封閉試驗

用1%利多卡因5～10ml對痛點行封閉後，上述症狀迅速消失者為陽性（但麻醉有效期過後又復現）。

3.磁共振

很難清晰地顯示韌帶斷裂的部位及程度。

診斷

根據臨床特點及影像檢查可做出診斷。

併發症

可並發棘間韌帶損傷。

治療

急性損傷可臥床休息1周左右，可用腰圍、支具固定6～8周，同時進行腰背肌鍛鍊。口服消炎鎮痛類藥物。一般不需要手術治療。