三叉神經損害
三叉神經周圍性麻痹。限於面部皮膚、結膜、角膜、口腔、舌齶及鼻腔黏膜的感覺缺失,角膜反射消失。若僅鼻部、眼部、前額部及頭皮前半部感覺障礙,則為三叉神經第一支(眼支)的損害;口唇部、頰部上及顳部前端的感覺障礙為三叉神經第二支(上頜支)損害;下頜部、頰部下半及顳部感覺障礙為三叉神經第三支(下頜支)損害。常伴有嚼肌,顳肌萎縮,張口時下頜向病側偏斜。常見疾病為:鼻咽癌、中顱窩腦膜瘤,半月節腫瘤、動脈瘤、聽神經瘤、腦膜炎、岩尖炎等。
單一脊神經損害
1.單神經炎(mononeuritis):在某神經支配區出現限局性感覺障礙,由於兩個相鄰的神經是重疊支配的,感覺障礙區常小於該神經分布區。
2.多數單神經炎(mononeuritis multiplex):通常以一個周圍性神經受損的疼痛、感覺異常和運動障礙開始,在數小時至數日內進行性發展,其他神經也受累。下肢較上肢多見。常見於結節性多動脈炎、類風濕性失節炎和麻風等。
3.橈神經麻痹(radial nerve palsies):上臂、前臂的頊、拇指及第一、第二掌骨間隙背面感覺減退或喪失。伴垂腕,一般為高位損傷;肱骨中三分之一以下損傷時,感覺障礙僅限於拇指及第一、二掌骨間隙背側的極小部分;肱滑下三分之一以下損傷常無感覺障礙及垂腕。主要為外傷、鉛中毒和橈神經受壓迫所致。
4.正中神經麻痹(median nerve palsies):手掌橈側、三指和環指的橈側一半感覺減退或缺失,伴針刺樣疼痛或麻木感。正中神經在上臂受損時,發生完全麻痹,大魚際肌萎縮,手呈“猿手”狀,常見於刀槍傷及肱骨骨折;腕部病變損傷正中神經,橈側三指感覺障礙和拇指運動障礙,常見疾病為腕部慢性勞損、腕管內腱鞘囊腫、腕骨骨折、關節炎、肢端肥大、粘液水腫及手腕化膿感染等。
5.尺神經麻痹(ulnar nerve palsies):手掌及手背尺側、整個小指及環指的尺側半感覺減退或喪失,尤以小指為重,常呈“爪形手”。常見病因有外傷、壓迫和麻風等。
6.腓總神經麻痹(palsies of nervus peroneus communis):小腿前外側和足背感覺減退或喪失,伴足下垂和跨閾步態。
7.脛神經麻痹(tibial never palsies):足底、足外緣感覺減退或喪失,足呈“爪形”並向外側外翻、外展。
8.股外側皮神經炎(lateral femoral cutaneous neuritis):大腿前外大腿交外側下2/3區出現針刺、燒灼性疼痛或麻木,局部感覺過敏或感覺減退、缺失。久站或走路後症狀加劇。多為一側性,偶為雙側,多因外傷或受壓致病。
9.生殖股神經損害(genliafemoral nerve injury):腹股溝內下側及陰囊前部感覺減退、麻木和精索神經痛(疼痛沿精索放散)。
10.股神經麻痹(femoral nerve palsies):大腿前面及小腿內側感覺減退或喪失,刺激時有灼性神經痛,俯臥及直抬患肢時疼痛加劇(Wasserman氏征陽性)。步行時也伸出健足,然後將病足拖拉到一起,步伐細小。常見於盆腔腫瘤、腰大肌膿腫、骨盆和股骨骨折、髖關節脫位等。