核外滋養染色粒
簡介
滋養體，鐵蘇木素染色（Trophozoitesstainedwithironhematoxylin)01：圖中蟲體的細胞核偏於偽足一側，核周染色質粒呈圓形分布，外質部分未著色，內質顆粒粗細不一，含細菌和酵素母菌。
相關資料
由固定絨毛（接觸胎盤床的絨毛）的細胞滋養葉細胞分化而來，形成滋養細胞柱這樣的結構直接與胎盤床接觸，它的增殖活力由滋養細胞柱的基底端至遠端逐漸下降，妊娠12周時，當羊膜伴包脫膜與絨毛膜融合時又分化為絨毛膜性IT，進入脫膜和肌壁後又分化為種植部IT。絨毛性IT與絨毛膜性IT均屬於絨毛性滋養葉范圍，位於絨毛表面，而種植部位IT屬於絨毛外滋養葉範圍，位於絨毛外。本文宮角妊娠及宮內早孕的鏡下改變及免疫組化均支持了關於絨毛性IT由細胞滋養葉細胞起源並又分化為絨毛膜性IT和種植部位IT的這一論述，不同的是本文在觀察絨毛性IT由細胞滋養葉細胞分化的過程中存在一種典型的病理變化（如圖1、圖7、圖8）即細胞從細小密集排列過渡到胞漿豐富的上皮樣排列，同時游離緣披覆合體樣細胞，而正是這些改變與HM、IHM、CC一系列病理變化有不同程度的吻合與相似之處並且免疫組化人胎盤泌乳激素的表達支持它們的同源性，可以解釋HM、IHM、CC的起源並為HM、IHM、CC與其他滋養細胞疾病鑑別診斷提供重要的鑑別依據。(2)細胞呈單核多角形伴透明胞質，細胞之間高度集聚，有粘合性，大於細胞滋養葉細胞，但小於種植部位滋養葉細胞。(3)在滋養細胞柱內絨毛性IT對黑色素粘附分子(MelCAM)、人胎盤泌乳激素（Hpl）及胎盤纖維連線蛋白(OF-FN)偶呈陽性表達且隨滋養細胞柱由近至遠端，陽性表達率亦逐漸增加。本文的人胎盤泌乳激素表達與之相同。
3.2HM、IHM、CC均是絨毛性IT演化的疾病(1)三者從鏡下形態上均不同程度地模擬了固定絨毛滋養細胞柱的發展過程—從密集細小的細胞的增生過渡到胞漿豐富的上皮樣細胞（絨毛性IT）的增生，再到少許合體樣細胞的增生，只是增生細胞的數量及異型性大小方面各有不同，總的來講，HM增生細胞的數量及異型性方面最小，CC最大，而IHM介於兩者之間。(2)免疫組化示三者均細小密集增生的細胞人胎盤泌乳激素陰性，主要增生的上皮樣滋養細胞人胎盤泌乳激素陰性或斑片狀陽性，而增生的合體樣細胞的人胎盤泌乳激素陽性這與正常胎盤滋養細胞柱中的各種與之相對應的形態相似細胞人胎盤泌乳激素表達完全一致，這既說明HM、IHM、CC確實均模擬了固定絨毛滋養細胞柱的發展過程，可能是滋養細胞柱的發展過程中某種調節機制失衡導致了腫瘤性或腫瘤樣增生；也說明它們瘤細胞成分複雜，均同時存在絨毛性IT和合體樣細胞甚至細胞滋養葉細胞的增生，三者均屬於絨毛性滋養葉疾病（相對絨毛外而言）且主要由絨毛性IT分化。(3)張瑞祥等人［6］很早便認為HM、IHM、CC均存在“中間型”滋養細胞並認為胎盤與滋養細胞腫瘤中的“中間型”滋養細胞形態相似，只是腫瘤時形態表現不同程度的異形而已。
3.3PSTT、EPS由種植部位IT起源，PSN、ETT由絨毛膜性IT起源［1～7］四者鏡下增生細胞形態均較單一，免疫組化前兩者增生細胞人胎盤泌乳激素廣泛陽性或強陽性，後兩者人胎盤泌乳激素陰性或斑點狀陽性，這些與HM、IHM、CC相似，說明人胎盤泌乳激素是鑑別絨毛性IT與絨毛外性IT的主要標誌之一。
