疾病分類
眼科
疾病概述
東方眼蟲病，即結膜吸吮線蟲病，最早則發現於北京和福建，此後，國內外陸續有本蟲寄生人眼的報導，本病多發生於亞洲地區，故稱東方眼蟲病。吸吮線蟲是寄生於哺乳類和鳥類淚管、瞬膜或結膜囊內的一類線蟲。大部分為動物寄生蟲，只有結膜吮吸線蟲有人體寄生的報導。感染本蟲的犬和貓等為傳染源。由蠅類舔吸帶蟲動物的眼部後，再舔吸其他動物或人而構成傳播。犬感染結膜吮吸線蟲一般無明顯表現，重者流淚，結膜潮紅腫脹，翻開眼瞼在眼角處可見到白色線狀蟲體。人的一般在蠅類繁殖季節過後發病，表現結膜充血，羞明、流淚。犬和貓都有結膜吸吮線蟲感染，作為伴侶動物與人關係密切，為防止伴侶動物帶蟲傳染人，應及時診治犬貓結膜吸吮線蟲病。治療可用0.5%敵百蟲溶液點眼或1%左鏇咪唑溶液點眼，然後用鑷子將蟲體取出。
疾病描述
結膜吸吮線蟲又稱華裔吸吮線蟲，是一種寄生在狗、貓等動物眼部的線蟲，亦可寄生於人的眼部，引起結膜吸吮線蟲病。在我國重慶首次發現本蟲寄生於狗的結膜囊內。人眼結膜吸吮線蟲病例最早則發現於北京和福建。此後，國內外陸續有本蟲寄生人眼的報導。本病多發生於亞洲地區，故稱東方眼蟲病。寄生於人眼的吸吮線蟲除本蟲之外，還有加利福尼亞吸吮線蟲。它主要見於美國的加利福尼亞州，亦曾見於西雅圖。成蟲細長，在眼結膜囊內寄居時為淡紅色，離開人體後，呈乳白色、半透明。頭端鈍圓，具圓形的角質口囊，無唇。口囊外周具兩圈乳突。體表具有微細橫紋，橫紋邊緣銳利呈鋸齒形。雄蟲：長4.5～15.0mm，寬0.25～0.75mm，尾端彎曲，交合刺兩根，長短不一，形狀各異。雌蟲：長6.2～20.0mm，寬0.3～0.85mm，生殖器官雙管型，子宮內蟲充滿蟲卵。蟲卵橢圓形，殼薄，大小為54～60μm×34～37μm，內含幼蟲。卵在產出之前，卵殼已演變成包被幼蟲的鞘膜。
症狀體徵
成蟲在人體多侵犯一側眼，少數病例可雙眼感染。主要在上下瞼穹隆內，也寄生於淚腺、結膜下及皮脂腺管內。寄居蟲數可多達21條。患者眼部病變可因蟲體體表銳利的橫紋摩擦、頭連線埠囊吸附作用以及排泄分泌物的刺激作用而引起，導致炎症反應或肉芽腫形成。輕者可無明顯症狀，也可有眼部異物感、癢感、流淚、畏光、分泌物增多等臨床表現。嬰幼兒有不敢睜眼、似手抓眼的表現，常因家長發現患兒結膜有白色小線狀蟲爬行而就診。取出蟲後症狀消失。嚴重者可伴有結膜充血、小潰瘍面形成或角膜混濁及眼瞼外翻等。若蟲體寄生在前房，可出現眼部絲狀陰影移動感，睫狀體充血、房水混濁、眼壓增高、瞳孔，甚至視力下降。淚小管受損，可導致淚點外翻。
病理生理
成蟲主要在終宿主狗、貓等動物的結膜囊及淚管內寄生，偶可寄生在人的眼部。雌蟲在眼眶內排出具有鞘膜的初產蚴，當其中間宿主蠅等在宿主眼部舔食時，初產蚴隨眼分泌物進入蠅的消化道，穿過中腸侵入血腔，經兩次蛻皮發育為感染期幼蟲並進入蠅的頭部。當該蠅在舐食其他宿主眼部時，感染期幼蟲自蠅喙逸出，進入終宿主眼部，在15～20天內幼蟲再經2次蛻皮發育為成蟲。從感染期幼蟲進入終宿主至發育為開始產卵的成蟲所需時間大約為50天左右。成蟲壽命可達2年以上。
診斷檢查
本病根據自患眼取出蟲體，鏡下鑑定即可確診。
治療方案
治療方法簡便，可用1%地卡因、4%古柯鹼或2%普魯卡因滴眼，蟲體受刺激從眼角爬出時用鑷子取出，或消毒棉簽取出即可。然而用3%硼酸水沖洗結膜囊，並點滴抗生素。若蟲體寄生在前房可行角膜緣切開取蟲，術後作抗炎等處理。蟲體較多者，常須多次治療。
疾病預防
預防本病的關鍵在於注意個人眼部衛生，特別是幼兒，應保持眼部清潔，以及滅蠅、防蠅等措施。
用藥安全
本蟲主要分布於亞洲。在我國，迄今已報告人體結膜吸吮線蟲病331例，分布於除青海、西藏、寧夏、甘肅、海南及台灣外的25個省（市、區），其中以山東、湖北、江蘇、河南、安徽、雲南及河北報導的病例較多。
1、用4%古柯鹼滴眼後取出蟲子。為防眼部繼發感染，可用0.25%氯黴素滴眼。
2、兒童應注意眼的衛生，不玩弄犬、貓和兔等家畜。
3、注意環境衛生，防蠅以防止病原的傳播。
東方眼蟲病分支-牛眼蟲病
牛眼蟲病，是由吸吮線蟲寄生於牛的眼結膜囊、瞬膜（第3眼臉）下而引起的牛眼蟲病，若寄生在淚管內也能引發眼蟲病。這種牛的眼蟲病可使牛結膜和角膜發炎，由於有黏液或分泌物滲出，多發生糜爛，眼發癢發乾，灼熱，羞明，畏光，如得不到及時治療常致牛失明。[1]
病症流行各種年齡和品種的牛都可感染髮病，幼齡犢牛最為常見，一般放牧的牛群比舍飼牛感染率高。這是因為牛眼蟲病的流行和牛活動季節性有密切關係，牛多在5、6 月開始發病，8、9月最厲害，是冬輕夏重的一種眼蟲病。由於牛眼蟲的中間宿主是家蠅類。成熟的雌蟲在牛眼內的分泌物中可產下能活動的胎生幼蟲。如蒼蠅在舔食牛眼分泌物時即可被蠅子咽下，可在蠅體內發育成侵襲性幼蟲。當蒼蠅再次吸吮牛眼分泌物時，這種侵襲性幼蟲就會由蒼蠅吻突排入牛眼內，大約經20天，可在牛眼內發育為成蟲，從而使牛得上牛眼蟲病。在牛眼內越冬的雌蟲，是第二年春季流行牛眼蟲病病蟲的主要來源。所以，春季是牛眼蟲病春防春治的大好時機。
主要症狀牛患上眼蟲病，開始出現結膜潮紅，充血腫脹，牛怕光羞明，流淚，結膜炎加重後，眼內有漿液和膿性分泌物流出，眼瞼腫脹，最后角膜渾濁，出現圓形潰瘍，寄生嚴重的病牛失明，危害嚴重。患牛影響吃草，食慾減退，病牛表現煩躁，不斷搖頭，母牛產奶量下降，經濟損失大。
臨床診斷扒開牛眼發現線狀長約10-20毫米乳白色蟲體在牛眼內活動，蟲體有時遊動到眼球表面，更容易發現。如能用牛的眼淚作塗片，在顯微鏡下檢出幼蟲，更能進一步確診治療。
治療方法冬春季節牛眼蟲的雌蟲在牛眼內越冬。只要利用這一特點，緊緊抓住冬春12-3月季節，在流行地區進行適時治療和驅蟲，就能殺滅雌蟲，就能有效地阻斷牛眼蟲的繼續繁殖。消滅牛眼蟲的方法有以下幾種：
抓捕除蟲法可用鑷子抓捕牛眼蟲。方法是用手指輕壓內眼角區，再用煮沸消過毒的鑷子，把牛眼瞬膜提起來，如發現牛眼內有乳白色線蟲活動的蟲體，即可迅速抓捕致死。
藥液沖洗法可用1∶2.000倍的碘溶液，用帶有膠皮頭的注射器注入瞬膜下，每隻眼各注入50－75ml。也有人用1%敵百蟲水，雙眼各注3－4ml，或用2%－3%硼酸水。方法是每間隔一周左右沖洗一次，一般沖洗2－3次，可將蟲體衝掉。
點眼殺蟲法一般用5%交體銀水，滴入成牛眼結膜囊內，兩眼各滴入三四滴，犢牛點入兩三滴，早晚各點一次，即能有效殺死結膜囊內的蟲體，又可殺死淚管中的蟲子，效果極好。
