手術名稱
月骨摘除術
別名
月骨切除術
分類
骨科/關節脫位及關節損傷手術/月骨脫位的手術治療
ICD編碼
77.9401
概述
月骨摘除術用於腕月骨、舟骨的缺血性壞死的手術治療。腕骨中以月骨脫位最多見，多由於傳達暴力手腕極度背伸，月骨被橈骨下端及頭狀骨擠壓向掌側脫出。新鮮月骨脫位可先用手法復位。如手法復位失敗，陳舊性脫位，或新鮮遠距離脫位，則需手術治療。
手術相關解剖。
適應症
月骨摘除術適用於：
1.新鮮月骨脫位，切開復位時發現橈月前韌帶完全斷裂者。
2.月骨遠距離脫位。
3.陳舊性月骨脫位，其脫位間隙已被纖維組織充填，不易復位者。
麻醉和體位
1.臂叢阻滯麻醉。
2.仰臥，上臂綁氣囊止血帶。
手術步驟
1.切口 腕關節掌側S形切口，起自大魚際緣橫過腕橫紋至前臂，長約6cm。
2.切開皮膚、皮下組織，筋膜和腕橫韌帶。將正中神經仔細游離，用橡皮條向橈側牽開。再將掌長肌腱牽開。屈指淺、深肌腱拉向尺側。
2.切開關節囊，將腕關節背伸。清除關節腔內血腫，分離月骨周圍粘連，用巾鉗夾住月骨，將其摘除。然後逐層縫合切口。
術中注意要點
要熟悉月骨的形狀，以免術中摘除錯誤。
術後處理
1.用前臂短石膏托將腕關節固定於功能位。
2.2周后拆去石膏托及縫線。行腕關節伸屈功能鍛鍊。
併發症
月骨摘除術主要併發症為腕關節創傷性關節炎。
