曲馬多中毒

曲馬多中毒是曲馬多為中樞非麻醉性止痛藥，屬於國家管制 的二類藥品。其化學名為士2-(二甲氨基）-1 (間甲氨苯基）-環己醇，臨床上使用其鹽酸 鹽，即鹽酸曲馬多。臨床上常用於治療癌 症、風濕病、外科手術、創傷、心肌梗死等 所引起的中至重度急、慢性疼痛。其鎮痛機 制近似嗎啡，鎮痛強度約為嗎啡的1/10〜 1/6。雖然該藥具有成癮性低，耐受性 和依賴性低等特點而被廣泛套用於臨床，但 國內外調査顯示人體對曲馬多有成癮性。

常規用藥後可能出現噁心、嘔葉.、出汗、眩暈、嗜睡等症狀，少數病例也可發生心悸、心動過速、體位性低血壓及循環衰竭等。當用藥過量時則出現意識紊亂、昏迷、全身性癲癇發作、低血壓、心動過速、呼吸抑制甚至呼吸驟停。由於尚無人體曲馬多致死血濃度的參考數值，國內外法醫學者主要是通過排除損傷、窒息、原發性疾病、常見毒物中毒等，根據血中曲馬多含量大大超過正常治療血濃度來認定曲馬多中毒死毒物檢測分析表明，人體中以尿液中曲馬多含量為最高，其次是膽汁、血液、肝及腎組織，而心血與外周血濃度無明顯差異。法醫學實踐中，對可疑鹽酸曲馬多中毒或需要檢測該藥的案例，除常規提取血液及胃內容外，還可提取尿液、膽汁、肝及腎組織進行檢測，有助於案件的死亡原因及性質的分析。（官大威）