先天性白內障 :
(包括:前極白內障、後極白內障、冠狀白內障、點狀白內障、繞核性白內障 核性白內障、全白內障、膜性白內障、其他性白內障)。 先天性白內障是兒童常見眼病,為出生時或出生後第一年內發生的晶狀體混濁,可為家族性的或散發的;可以伴發或不伴發其他眼部異常或遺傳性、系統性疾病。
【病因】
各種影響胎兒晶狀體發育的因素,都可能引起先天性白內障。
一、 遺傳 約法1/3患者與遺傳有關。常見為常染色體顯性遺傳。如伴有眼部其他先天異常,則常由主要異常的遺傳方式所決定,通常是隱性遺傳或伴性遺傳。
二、 母親懷孕頭3個月宮內病毒性感染,如風疹、單純皰疹病毒感染、腮腺炎、麻疹、水痘等,可引起胎兒的晶狀體混濁。這是由於此時晶狀體囊膜尚未發育完全,不能抵禦病毒侵犯,而且晶狀體蛋白合成活躍,特別懷孕頭3個月內套用一些藥物,如全身套用糖皮質激素,一些抗生素,特別是磺胺類藥物;或暴露於X線。 四、 母親懷孕期患有代謝性疾病,如糖尿病、甲狀腺功能不足、營養和維生素極度缺乏等。
【臨床表現】
可為單眼或雙眼。多數為靜止性。少數出生後繼續發展,也有直至兒童期才影響視力。一般根據晶狀體混濁部位、形態和程度分類。比較常見的有:
1、 前極白內障 因胚胎期晶狀體泡末從表面外胚葉完全脫落所致。為晶狀體前囊膜中央局限性混濁,多為圓形。大小不等。可伸入晶狀體皮質內,或表面突出於前房內,因此又稱雉形白內障,為前囊下上皮增生所致。多為雙側,靜止不發展。由於混濁範圍不大,其下皮質透明,對視力影響不大。
2、 後極白內障 因胚胎期玻璃體血管末完全消退所致。為晶狀體後囊膜中央局限性混濁,邊緣不齊,可呈盤狀、核狀或花萼狀。多為雙眼發生。多數為靜止性,少數為進行性,由於混濁位於眼屈光系統的結點附近,對視力有一定影響。
3、 花冠狀白內障 與遺傳有關。晶狀體皮質深層周邊部有圓形、橢圓形、短棒形、啞鈴形混濁,呈花冠狀排列。晶狀體中央部及周邊部透明。為雙眼發生,靜'止性。很少影響視力。