既濟湯
正文
既濟湯來源
《醫醇剩義》卷四。組成
當歸6克 肉桂1.5克 沉香1.5克 廣皮3克 澤瀉4.5克 牛膝6克 瞿麥6克 車前6克 苡仁12克 葵花子12克(炒，研)用法
水煎服。功用
理氣行水。主治
膀胱脹，少腹滿，小便癃閉。配圖
相關連線
方劑名稱
既濟湯
藥物組成
大熟地1兩，萸肉1兩（去淨核），生山藥6錢，生龍骨6錢（搗細），生牡蠣6錢（搗細），茯苓3錢，生杭芍3錢，烏附子1錢。
處方來源
《袁中參西》上冊。
方劑主治
大病後陰陽不相維繫，陽欲上脫，或喘逆，或自汗，或目睛上竄，或心中搖搖如懸旌；陰欲下脫，或失精，或小便不禁，或大便滑瀉。一切陰陽兩虛，上熱下涼之證。
臨床套用
1.大便滑瀉：一人，年二十餘，稟資素羸弱，又耽煙色，於秋初患瘧，兩旬始愈。一日大便滑瀉數次，頭面汗出如洗，精神頹憒，昏昏似睡。其脈上盛下虛，兩寸搖搖，兩尺欲無，數至七至。延醫二人皆不疏方。愚後至，為擬此湯（既濟湯），一劑而醒，又服兩劑遂復初。
2.心疼：友人張某某，曾治一少年，素患心疼，發時晝夜號呼。醫者屢投以消通之藥，致大便滑瀉，虛氣連連下泄，汗出如洗，目睛上泛，心神驚悸，周身瞤動，須人手按，而心疼如故。延醫數人皆不敢疏方。張某某投以此湯（既濟湯），將方中萸肉倍作二兩，連服兩劑，諸病皆愈，心疼竟從此除根。
既濟湯
筆者近年采自擬之既濟湯治療心腎不交型更年期綜合徵48例，取得一定療效，現報告如下。
1 臨床資料
48例女性均經烏魯木齊市中醫院婦科門診行婦檢，子宮及附屬檔案B超及性激素測定等檢查後確診為“更年期綜合徵”。年齡最小48歲，最大60歲;病程最短1年，最長10年。
2 治療及觀察方法
自擬既濟湯。組成:生地、熟地、黃連、肉桂、赤芍、白芍、當歸、茯苓、遠志、炒白朮等。加減法:氣虛加黨參、炒白朮加量、黃芪;多汗加麥冬、五味子、浮小麥;口乾加麥冬、知母;夜寐多夢加紅棗、炒柏子仁。連服30日。
3 療效標準及結果
緩解:臨床症狀全部消失，6個月以上未復發者;顯效:臨床症狀完全消失，隨訪不足6個月或在6個月內復發者;有效:臨床諸症狀均明顯減輕者;無效:至少有1種自覺症狀無改變或改變不明顯。48例中，緩解6例，顯效18例，有效19例，無效5例。
4 典型病例
患者，53歲。2001年6月30初診。1999年3月始出現經期延長至10～14天/次，經間期延長至2～6個月，月經量多，同時出現心悸，夜難成寐，膽怯易驚，五心煩熱。2000年2月月經未來至今。同年4月在烏魯木齊市醫院門診行婦科檢查、子宮及附屬檔案B超、性激素水平測定等檢查後確診為“更年期綜合徵”。給予“更年康片”（按說明服用）治療 2個月無效。隨後來中醫內科門診求治，給予既濟湯，藥用:生地30g，熟地30g，黃連6g，肉桂2g，炒白朮15g，茯苓15g，赤芍15g，白芍15g，當歸12g，遠志12g。水煎5劑，自覺症狀基本消失，唯膽怯易驚偶作，繼服20劑，諸症消失;上方鞏固治療5劑，門診隨訪，諸症至2002年5月未作。
5 討論
更年期綜合徵是女性從生殖期向非生殖期的過渡期間，由於卵巢功能衰退導致內分泌失調而發生的一組症候群。心腎不交是其中一中醫症型。病機基於天癸已絕，腎之陰陽俱虛，無力上濟心火，心陰不足，心火獨亢於上，不能下交腎水。余覓一徑，嘗試未用血肉有情之品治療此症型，尚有一定療效。其組方特點為:加大生地及熟地的用量在30～60g，以滋養心腎之陰;以黃連6g清心除煩，去心火;以肉桂2～3g引火歸元;赤芍及白芍清斂肝陰，補心之母、濟腎之子;當歸養血活血，茯苓、炒白朮健脾安神，遠志交通心腎，炙甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏滋陰降火，交通心腎之功效。
