新生兒顱內出血

顱內出血（ICH）又稱為出血性腦血管病或出血性卒中，系因腦血管破裂使血液外溢至顱腔所致。根據出血部位的不同，ICH可分為腦出血、蛛網膜下腔出血和硬膜下出血等。無論何種原因所致的小兒顱內出血，其臨床表現有頗多相似之處，但預後則視不同病因而有很大差異，且診斷與治療是否及時也是直接影響預後的關鍵因素。

基本信息

• 中文名：新生兒顱內出血
• 外文名：intracraninal hemorrhage of newborn
• 季節分布：四季
• 傳染病：否
• 臨床表現：出生時有窒息，復甦好轉緩慢，建立呼吸困難，12小時內出現大腦皮層受刺激、興奮性增高的症狀，岧煩躁不安、呻吟、拒乳、單聲哭 叫、體溫不升、擁抱反射亢進、肌震顫、抽搐、凝視、斜視、眼球顫動、兩側瞳孔大小不等
• 疫苗預防：否
• 預防措施：
  

病因

許多血液病、腦血管發育異常及顱內外其他病變均與小兒ICH的發生有關，其病因可以是單一的，亦可由多種病因聯合所致。常見於顱腦外傷、新生兒產傷、缺氧常致顱內出血。血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病、白血病、腦腫瘤、晚發性維生素K缺乏症等，也常致顱內出血。

1.腦血管畸形

腦血管畸形是兒童時期ICH的常見原因之一，可分為先天性、感染性與外傷性。先天性腦血管畸形包括血管瘤和動靜脈瘺。感染性腦動靜脈畸形如顱內細菌性或真菌性動脈瘤，系感染性心內膜炎的感染栓子所致；人類免疫缺陷病毒感染也可導致小兒顱內動脈瘤的發生。外傷性腦動靜脈畸形較少見。其他類型的腦血管畸形有毛細血管擴張、海綿狀血管瘤、軟腦膜靜脈及毛細血管的畸形、腦底異常血管網等。

2.血液病

血液病是小兒腦血管病的重要病因，血友病患兒中2.2%～7.4%發生ICH。小兒特發性血小板減少性紫癜病例中發生ICH者占10%。其他如白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、瀰漫性血管內凝血、凝血障礙等血液病，以及抗凝療法的併發症，均可發生ICH。

3.新生兒顱內出血

新生兒顱內出血（NICH）主要發病因素為產傷及缺氧，前者正逐漸減少，後者有增加趨勢。其中在