新生兒胃管鼻飼法

新生兒胃管鼻飼法

新生兒胃管鼻飼法主要針對吸吮、吞咽能力低下的早產兒及因各種疾病不能進食的新生兒,為保證供給足夠的能量,增強抗病能力,常需留置胃管,然後採取鼻飼餵養。

飲食內容

1 混合奶:把食物混合在奶中,為流質狀食物,內容為奶、蛋、糖、油、鹽。

(2)用石蠟油紗布潤滑胃管前段,沿一側鼻孔輕輕插入胃管,插管過程中,若出現噁心,應暫停片刻,隨後迅速插入,如發現咳嗽、呼吸困難紫紺等情況,表示誤入氣管,應立即撥出,休息片刻後重插,插入不暢時,應檢查胃管是否停留在口中。

(3)昏迷、吞咽和咳嗽反射消失,不能合作嬰兒,在插管前應去枕,頭後仰,當胃管插至會厭部時,左手將嬰兒頭部托起,使下頜靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便於管端沿後壁插入。

(4)用注射器抽吸,有胃液抽出,證實胃管在胃內。

(5)用膠布固定胃管於鼻翼及頰部。

(6)開口端接注射器,先回拍,見有胃液抽出,再緩慢注入少量溫開水,然後灌注鼻飼流質或藥液,注入完畢,必須再注入少量溫開水,以沖淨胃管。

(7)將胃管開口端反折,用紗布包好,夾子夾緊,再用安全別針固定於嬰兒枕旁,記錄鼻飼量。

(8)整理床單位,清理用物。

2 拔管法用於新生兒停止鼻飼或鼻飼期間需要更換胃管時

(1)備齊用物攜至床旁,核對床號、姓名,向嬰兒看護人說明目的。

(2)置彎盤於嬰兒頜下,輕輕揭去固定的膠布。

(3)用紗布包裹近鼻孔處的胃管,邊拔邊用紗布擦胃管,拔到咽喉處應快速拔出,並用手捏緊胃管,以免管內液體滴入氣管,將胃管放於彎盤內。

(4)清潔嬰兒口鼻部,揩去膠布跡,協助嬰兒漱口,並給舒適體位,整理床單位及用物。

關鍵注意點

每次鼻飼前均需證實胃管在胃內,方可注入,可用下列方法之一證實

(1)接注射器抽吸,有胃液被抽出。

(2)將胃管末端放入盛水的碗內,無氣體逸出。

(3)置聽診器於胃部,用注射器從胃管注人10ml空氣能聽到氣過水聲。

藥片需研碎溶解後注入。

每次鼻飼量不超過250ml,間隔時間不少於2h。

長期鼻飼者,應每日做口腔護理,胃管每周更換1次,晚上拔出次晨再由另一鼻孔插入。

從小量開始,逐漸增加量,若無消化道症狀,每日可增量。

注意

1.胃管消毒後用溫開水將管外濕潤,可直接插入食管(忌用油類潤滑劑)。

2.必須肯定胃管確在胃內,方可進行鼻飼。

3.新生兒胃容量較小,餵入量必須嚴格遵醫囑。

4.奶及水的溫度要適宜,不得過冷或過熱。

5. 如須經胃管給藥時,則藥物必須研細用溫開水調勻後方可注入。餵完奶及藥後,注入少量溫開水,以免胃管堵塞。下次使用前,應先將胃內所有液體抽出後,再行餵飼。

6.鼻飼速度宜緩,鼻飼後取側臥位,以防嘔吐,引起嗆咳,憋氣窒息。

7.鼻飼期間,注意保持口腔清潔。

8.鼻飼中如發現嘔吐,應即停止注入,並及時檢查原因或更改奶量。

9.胃管可留置3-4d。取放過程要隨時夾閉管外端,防止空氣進入胃內或管內液體流入咽部,引起嗆憋。

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