保留膽囊的手術又稱之為：微創保膽結石、息肉去除術。所謂“微創”概念應該從兩方面理解：一是創傷小，包括切口小甚至是利用人體的自然腔道來完成手術、創面小從而恢復快。另一方面是手術對人體生理環境的干擾小，比如對腹腔內臟器表面的刺激與破壞及盡最大可能保存腹腔內環境的原貌。能同時達到這兩方面的要求時才能稱為真正的微創手術。微創保膽結石、息肉去除術是利用腹腔鏡和膽道鏡兩種特殊內鏡設備來完成保留膽囊的目的。因此，此手術可以稱得上是真正的微創手術。目前，醫學界無論是對膽囊結石還是膽囊息肉，其成因仍不十分清楚，故也沒有針對性極強的預防結石及息肉形成的藥物，而此兩病均可給病人帶來一定的痛苦甚至最終走向療效極差的膽囊癌的結局。膽囊不存在，一切也就隨之而不存在了，所以，保留膽囊目前因以上原因而受到醫學界的普遍質疑。然而，病人要求保留器官的心理卻一直存在，可喜的是醫學界內仍然有人在堅持不懈地努力研究保膽的工作：2007年12月和2009年7月，醫學會召開了二次“全國內鏡微創保膽學術會議”，通過這兩次的學術交流，保留膽囊的觀點逐步得到了廣大外科醫生的理解與支持。然而，在沒有解決結石和息肉復發的前提下，目前只能對部分膽結石和膽息肉的病人進行保膽手術。只有嚴格篩選病人，才能盡最大可能保留一部分病人的膽囊，否則，一味地迎合病人的心理，保留一些不該保留的膽囊，這樣會將通過十多年努力而來之不易的保膽新局面毀於一旦。
以下病人可以考慮保留膽囊，但任何保膽的病人都必須有切除膽囊的心理準備!
一 部分膽囊結石病人：
① 沒有症狀的膽囊結石，即所謂結石“靜息狀態”。您有希望去除結石又能保留膽囊的要求者。
② 膽囊必須具備有良好的收縮功能：口服膽囊造影或脂餐後B超提示：膽囊收縮達1/3以上者。
③ 膽囊不能過大或過小，膽囊長徑在6-8cm之間，囊內不能有分隔。
④ 上腹部最好沒有開腹手術史、穿孔等急性炎症史。
⑤ B超下：膽囊內膽汁透聲良好、膽囊黏膜光滑、膽囊壁在3-4mm以內，結石為單個或多個(泥沙樣結石除外)，形態規整，結石可隨體位的改變而移動。
二 部分膽囊息肉病人：
外科學對膽囊息肉的指導性建議:⑴ 觀察 膽囊內多發息肉，直徑在1.0cm以下無症狀者，應定期B超複查，動態觀察息肉大小形態的變化。⑵預防性膽囊切除：① 單發息肉；② 大於1.0cm廣基或基底部寬大者；③ 病變有增大者；④ 合併有膽囊結石者；⑤ 年齡在50歲以上者，伴有症狀。以上均可以視為惡性病變的高危因素。
根據以上建議，對於不適合再觀察或者臨床醫生建議手術切除的膽囊息肉病人如果口服膽囊造影或脂餐後B超提示：膽囊收縮達1/3以上。年齡無明顯限制，但年輕人較為適合。而且病人如果有保留膽囊的願望可以考慮行保留膽囊的手術。最後視術中息肉能否取淨及息肉的快速病理結果決定膽囊的去留。
以下病人的膽囊不能保留：
應該聽從醫生的建議，在沒有手術禁忌的情況下實施急診或擇期膽囊切除。不要再觀望，以免後患無窮。
① 膽囊在急性炎症期 (包括超聲下膽囊呈“雙邊征”、膽囊的化膿、壞疽、穿孔、炎性包裹、膽囊頸部或膽囊管結石嵌頓等)。
② 膽囊結石合併有膽管結石，或者為泥沙樣結石。
③ 膽囊萎縮或呈“瓷瓶”樣膽囊。影像學檢查懷疑有癌變。
④ 膽囊腺肌症、膽囊腺瘤樣息肉、膽囊息肉過多無法在鏡下達到取淨或膽囊壁有增厚(瓷瓶樣膽囊)，不能排除膽囊癌。
⑤ 膽囊有分隔，將膽囊分成相通的二個腔的。
1．保留有功能的膽囊，力爭取淨膽囊內結石，這是保膽手術的目的。但是，因為結石的成因沒有得到根本控制，結石還是可以復發的。因此在醫學上目前是有爭議的。我們認為：如果取淨結石後5－10年才復發，應該還是可行的，尤其對於年輕患者是利大於敝的。正確選擇手術適應證可提高療效,減少術後結石及膽囊炎復發,更能體現纖維膽道鏡保膽取石術的優勢。不恰當地選擇病例,盲目追求保膽取石將使膽囊結石的治療事與願違。因此對於膽囊萎縮、急性炎症、膽囊壁增厚明顯>0.4cm,膽囊收縮功能不良、膽囊管存在部分或完全梗阻、有急性或慢性胰腺炎史、膽囊結石並存息肉樣隆起病變或疑有膽囊癌者應切除膽囊。
2．膽囊急性炎症期膽囊壁充血、水腫，解剖不清，組織脆。手術損傷大、出血多、風險大、術後恢復慢、併發症多。所以建議膽囊炎症控制兩周后再擇期手術，如為膽囊管梗阻致化膿性膽囊炎需急診手術時可行膽囊造瘺術，待膽囊炎控制後再擇期行新式內鏡微創保膽取石術。
3.術前通過各種檢查只能初步判斷能保留膽囊，並不等於保膽成功。因此，必須有開腹或腹腔鏡切除膽囊的思想準備。得給自己和醫生留條退路。
4．新式內鏡保膽手術病人手術出院後，部分患者可能還會有輕微切口疼痛、消化不良、大便稀、乏力等症狀，這些症狀會慢慢消失，所以不必有顧慮。但出院回家後，還應注意飲食調理，如多吃含維生素豐富的食物，如綠葉蔬菜、胡蘿蔔、水果等；不吃膽固醇高、脂肪高的食物，如動物內臟、魚子、蟹黃等，不吃食物如肥肉、油炸食品及含油多的糕點，不吃辛辣刺激性調味品如辣椒，不抽菸、不飲酒和咖啡，必要時可吃些能促進膽汁分泌、鬆弛膽道括約肌的食品，如山楂、烏梅、玉米須(泡水代茶飲)。此外 ，還應注意保持大便通暢、生活規律、多運動等。
5．膽囊結石取出後有一定的復發率，大約在2—7%左右，因此，保膽術後病人應該在術後三月、六月、一年、二年、三年、五年各複查一次B超，了解有無結石復發。手術後還應口服利膽片或熊去氧膽酸，預防結石復發。
6．目前保膽取石治療單純膽囊結石已被越來越多的人接受，但是，此種術式並不是所有醫院都能做的，它需要一種核心技術，既纖維膽道鏡的熟練套用。 纖維膽道鏡是一種光纖維傳導的軟性內窺鏡，最早用來取膽總管、肝內膽管結石等，取石時如同放長線，釣小魚。結石有大有小，小的如同泥沙，必須要用膽道鏡將它們全部取得一乾二淨，如果未受過專門訓練是不可能掌握這一技術的。 所以，患者在選擇醫院時一定要注意這一點。
上海新科結石病醫院；
北京大學首鋼醫院；
北京大學人民醫院外科；
解放軍二醫大；
上海長航醫院膽道微創中心；
上海411醫院腹部微創外科；
山東煙臺山醫院；
山東省交通醫院；
大連大學附屬中山醫院膽道微創外科；
東南大學附屬中大醫院普外科;
深圳市中醫院；
廣東番禺第二人民醫院；
東莞南城人民醫院;
西安521醫院；
西安第四軍醫大學附屬唐都醫院
海南省中醫院；
婁底市中心醫院肝膽外科；
湖南省中醫院(中醫附二)微創保膽中心；
湖南長沙湘雅醫院肝膽腸外科研究中心；
湖南省腫瘤醫院；
石家莊市第一醫院肝膽外科；
浙江省中醫院；
浙江省台州醫院；
紹興第六醫院；
國內已經開展保膽取石的醫院很多，上述醫院都是見諸報端有成功案例的保膽取石的醫院，另外還有很多醫院已經或正在開展這項技術。
