1.病史詢問
(1)雙方過去及現在病史(重點是影響婚育健康的精神病、 性病、麻風病、法定傳染病、遺傳病、重要臟器和泌尿生殖系統 疾病及智力發育障礙等)
(2)婚配雙方是否近親(直系血親或3代以內的旁系血親)
(3)女方月經史
(4)若系再婚,應詢問以往婚育史
(5)如懷疑婚配對象患有遺傳病,應詢問其父母是否為近親婚配
(6)如懷疑患有性病,應詢問其父母有無性病史
2.體格檢查
(1)物理檢查
①全身檢查:身高(對身高異常者)、血壓;面容、體態、 營養發育、智力表現、精神狀態的觀察。
各部位檢查重點:
五官:盲、聾、啞
頸部:甲狀腺
胸部:胸廓畸形、乳房、心肺
腹部:肝脾,腹塊、腹水、其他
淋巴結:腫大、壓痛 毛髮:分布情況,有否脫髮
皮膚:皮疹、有無閉汗、感覺障礙
脊柱:畸形及活動情況
四肢:肌肉萎縮、癱瘓、痙攣及活動情況
②生殖器及第二性徵檢查:
女性應常規肛查、男性取直立位檢查。重點是影響婚育的生殖器發育異常以及腫塊,並注意是否為兩性畸形。
(2)實驗室及其他檢查:
①常規檢查項目:胸透、血尿常規,有條件者應擴大項目, 如:肝功能及HAA、陰道分泌物找滴蟲、黴菌。
②根據具體情況,必要時檢查:康華氏反應,淋菌塗片,糟 液檢查,染色體核型分析,心電圖,超音波,活組織病理檢查、 智商測定等。
③明確診斷,如經以上各項檢查,仍難以確診者,可組織專科會診或轉診。
注意事項
(一)檢查女性生殖器官,應常規作肛腹雙合診,如發現異 常,需作陰道檢查時,必須徵得本人或家屬同意後方能進行。除處女膜閉鎖外,對其完整性不作描述。
(二)婚保醫生應做到"嚴肅、親切、認真、守密"。
(三)發現婚前妊娠者,應視女方年齡、健康等具體情況, 區別對待。
(四)對勸阻結婚或生育者,需慎重對待,耐心解釋,必要 時爭取工作單位和家屬共同協助。對暫緩婚育者應講清利害關係 ,幫助落實指導措施。
(五)認真填寫體驗記錄、案例記錄,妥善管理,一般應保 存5年以上,並作好登記統計工作。