斧背傷

損傷形態機制

斧背由於質量重、打擊時力量大，打擊頭面部時，常可形成反映斧背形狀、大小的挫傷或挫裂創，有時可呈現出完整的條邊，有的僅呈現部分的直邊和直角，其出血挫傷區的邊緣為斧背棱邊所致的挫裂創，挫裂創的外創緣一般較平直，內創緣不整齊，可伴有組織挫碎。斧背快速垂直打擊在較豐滿的軟組織時，亦可形成“中空性皮內、皮下出血”。斧背擊打頭部弧度較大的部位或以其角面接觸時，亦可形成類圓形或三角形的皮內、皮下出血以及星芒狀或凹三角形的挫裂創。對此類變異傷痕，應仔細觀察該傷或他傷周圍有無典型的邊界清晰的直角形皮下出血，以增強準確判斷斧背擊傷的信心。斧背打擊頭部時，常伴有顱骨的線形骨折或凹陷骨折、粉碎性骨折，亦可見骨縫裂開。骨折的性狀取決於斧背與頭皮的接觸面，當斧背垂直打擊頭部，因作用面積小，打擊力集中，易形成類方形的凹陷骨折或粉碎骨折，甚至形成孔狀骨折，骨折區往往大於斧背面積，在骨折邊緣上有時反映出斧背棱邊、稜角的形態特徵。若斧背以角面斜擊頭部，輕者在顱骨外板上形成三角形骨質壓跡，重者則形成三角形斜坡樣凹陷骨折。斧背打擊容易在顱骨骨折的下方形或衝擊性腦挫裂傷，骨折性腦挫（裂）傷和顱內血腫。