放射複合傷

放射複合傷

被光輻射、衝擊波、早期核輻射和放射性沾染等引起的兩種以上(含)不同的損傷稱放射複合傷 (combined radiation injury) ,或稱放射複合病。放射複合傷可分別或同時複合有燒傷、衝擊傷、擠壓傷、火器傷等。這些損傷大多有體表表現,比較容易察覺,診斷的重點是明確有元放射損傷及其程度。

基本信息

簡介

放射複合傷放射複合傷

傷員同時或相繼受到放射損傷和一種以上其他非放射損傷,稱放射複合傷(combinedradiationinjury),這是核爆炸引起的特殊的重要傷類。核武器的殺傷因素主有光輻射、衝擊波和核輻射。這三種因素在不同條件下的複合作用,會發生放燒沖複合傷、放燒複合傷和放沖複合傷。

症狀

由於核爆炸能量巨大,這些損傷本身已很重,一旦發生複合損傷,則傷情更加嚴重。一般有以下幾方面的重要複合效應:
1.休克放射損傷在複合其他損傷後可發生休克。如放射損傷合併燒傷時,常發生早期體克,成為早期死亡的重要原因。
2.炎症和免疫放射複合傷使免疫功能(主要是細胞免疫)低下,常早期發生嚴重感染,甚至導致早期服毒症。
3.代謝血漿蛋白減少、電解質紊亂、體重減輕等較單一傷類者為重。

4.造血組織造血功能受損貫穿於全過程,複合傷可能會加重造血組織的破壞。
5.組織修復組織修復延遲,傷口癒合不良。

診斷

1.有放射性物質接觸史;

2.臨床表現為難以解釋病因的休克、感染、造血功能損害等;

3.放射檢測裝置發現身體放射物質存在。

放射複合傷可分別或同時複合有燒傷、衝擊傷、擠壓傷、火器傷等。這些損傷大多有體表表現,比較容易察覺,診斷的重點是明確有元放射損傷及其程度。首先應調查核爆炸的方式、當量、傷員當時所處的狀況(距爆心的距離,防護情況等);其次是根據傷員的表現判斷損傷部位。輔助檢查可發現白細胞總數、中性粒細胞和淋巴細胞三項數值均降低。淋巴細胞染色體畸變檢測可估計放射傷程度。

治療

1.早期救治努力控制和消除各種可能誘發或加重休克的因素,並針對導致休克的主要原因進行救治。進行個人簡易防護,如戴口罩、圍毛巾、紮好袖口褲腳等,防止進一步沾染。
2.積極抗休克,防治感染和出血。抗菌藥物使用應早期、適量和輪換選用。早期以抗革蘭陽性球菌為主,後其以抗革蘭陰性桿菌為主。
3.早期使用抗放射藥物,如胱胺、半胱胺、WR-2721、雌激素類(如雌三醇、炔雌醇及523片)、中藥製劑408片等。還可套用阻吸收和促排泄的方法,如皮膚用鹽水、苯扎溴銨、擰橡酸鈉、UIDA等液沖洗;胃腸道選用含嗽、催吐或洗胃、導瀉或口服吸附沉澱劑(氫氧化鋁、褐藻酸鈉等);呼吸道可用霧化吸入法、祛痰法等。促排出可用促排靈(DTPA-Ca、Na)、喹胺酸或疏基絡合劑,還應多飲水和用利尿劑。
4.維持體液平衡和營養支持。可給予維生素C、維生素B12、葉酸人參銀耳製劑等促進造血再生;成分輸血糾正貧血或白細胞減少。
5.若需手術治療,爭取在放射病極期以前完成手術處理,對沾染傷口套用剪刀(勿用剃刀)剪去其周圍毛髮,以等滲鹽水(勿用乙醇)徹底沖洗。進行清創,儘可能使之成為非沾染傷口。降低、調整麻醉藥物用量使傷員能耐受。

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