拔牙創口癒合

拔牙創口癒合是一種特殊的骨創癒合，因為在牙齒拔除後遺留的是周圍為骨硬板(上有無數小孔)的骨缺損，故其癒合過程是獨特的。牙齒拔除後，創口立即為血液所充滿，約經15 min形成凝塊，2h後完全凝結。此時牙齦組織逐漸收縮，使創口縮小。24h以後，血凝塊即開始軟化，有成纖維細胞及毛細血管長入。3～4d後，被牙齦上皮組織所覆蓋。

此時，牙槽窩內骨組織開始生長，1～2個月有新骨明顯形成，牙槽窩亦長平。約3個月後，牙槽窩方能完全為骨組織所代替。血凝塊可以保護創口，防止感染，也是拔牙創癒合的基礎，應注意保護。如創內無血塊充盈或血塊因受創傷而破壞，則傷口的癒合延遲。拔牙創為骨組織取代的過程中，牙槽骨骨質的改建也很活躍，同時有骨吸收及增生的現象，特別在牙槽嵴頂及頰側骨質更為明顯。約經2個月以後逐漸穩定。這也是拔牙後，特別是多個牙齒拔除後，牙槽嵴頂或頰側容易出現骨尖的原因之一。拔牙時創傷過大，如用牙挺強力挺出牙齒時牙槽骨支點的創傷較大，或過分刮治牙槽窩，損傷附麗於骨壁的牙周膜，都能影響創口的癒合。血塊過早脫落，或發生感染而破潰，導致骨面感染形成乾槽症，則需待炎症消退後，由底部逐漸生長肉芽組織而癒合，其時間將大為遲延。