拒賠

拒賠是“拒絕賠償” 的簡稱，保險人對被保險人提出的索賠要求予以拒絕的行為。拒賠主要有以下原因：①損害發生不是由於保險責任範圍內特定的災害事故造成，或者明顯屬於除外責任的; ②損害發生是由於被保險人的故意行為、重大過失行為或違法行為造成的; ③違反誠信原則，投保時隱瞞重大真實情況，虛偽申報並因此出險的，或者出險後弄虛作假，企圖騙取賠款的; ④被保險人嚴重忽視安全法規，災前未落實安全防範建議而出險，或者出險後不積極搶救施救，放任擴大損失的;⑤受損財產不是保險標的或者出險時間不在保險有效期內; ⑥保險財產出售、轉讓未辦更名過戶手續，新的所有權不是契約當事人，不能享受保險利益。

爭議發生後，因一方違反契約規定，直接或間接給另一方造成損失，違約的一方，如果受理遭受損害方所提出的賠償要求，賠付金額或實物，以及承擔有關修理、加工整理等費用，或同意換貨等就是理賠。如有足夠的理由，解釋清楚，不接受賠償要求的就是拒賠。

其主要原因有：

①損害發生不是由於保險責任範圍內特定的災害事故造成，或者明顯屬於除外責任

②損害發生是由於被保險人的故意行為、重大過失行為或違法行為造成的

③違背誠信原則，如投保時隱瞞重大真實情況，虛偽申報並因此出險的，或者出險後弄虛作假，企圖騙取賠款的

④被保險人嚴重忽視安全法規，未落實安全防災建議而出險，或者出險後不積極搶救，放任損失擴大的

⑤受損財產不是保險標的或者出險時間不在保險有效期內

⑥保險財產出售、轉讓未辦理更名過戶手續，新的所有權人不是契約當事人，不能享受保險利益