用途
可以測算住院人群暴露於抗菌藥物的廣度、強度。
預備知識
WHO在1969年制定了解剖-治療-化學的藥物分類系統(anatomical therapeutic chemical,ATC),確定了將限定日劑量(defined daily dose,DDD)作為用藥頻度分析的單位。並給其下定義為:用於主要治療目的的成人的藥物平均日劑量。以DDD作為測量單位,較以往單純的藥品金額和消耗量更合理,不會受到藥品銷售價格、包裝劑量以及各種藥物每日劑量不同的影響,解決了因為不同藥物一次用量不同、一日用藥次數不同而無法比較的問題,可以較好地反映出藥物的使用頻度。DDD 是一個比值,同類藥物和不同類藥物的DDD可以進行數值上的比較,某藥的DDD數值大,說明用藥頻度高,用藥強度大,對該藥的選擇傾向性大。
DDD (defined daily dose):限定日劑量。《中國藥典》(2010年版)、《新編藥物學》(第17版)DDD作為用藥頻度分析單位,不受治療分類、劑型和不同人群的限制。
藥品的總劑量,是指對同一品種、不同規格、不同廠家藥品分別計算其總劑量(g),最後求和得到該品種消耗的總劑量(g)。
DDDs:用藥頻度(累計DDD數)。DDDs=該藥年銷售總量(g)/該藥的DDD值。DDDs可反映不同年度的用藥動態和用藥結構,DDDs越大,說明該藥的使用頻率越高。
DDDc:限定日費用。DDDc=該藥年銷售總金額(元)/該藥的DDDs值。DDDc代表藥品的總價格水平,表示患者套用該藥的平均日費用。DDDc越大,表示患者的經濟負擔越重。
DUI(drug utilization index)藥物利用指數,是以DDDs除以實際用藥天數,可作為判別臨床用藥是否合理的標準。若DUI大於1.0,說明醫生日劑量大於DDD,用藥不合理
計算方法
採用WHO推薦的限定日劑量(Defined Daily Dose,DDD)方法,DDD值根據《中國藥典臨床用藥須知》2010年版、《新編藥物學》第17版及藥品說明書並結合臨床用藥的習慣確定,某個抗菌藥物DDD數(DDDs)=抗菌藥物消耗量(g)/DDD,抗菌藥物使用強度(Antibiotics Use Density.AUD)以平均每日每百張床位所消耗抗菌藥物的DDD數(即DDD/100人天)表示,其值=(DDDs/用藥總人天數)x100,可以測算住院人群暴露於抗菌藥物的廣度、強度。
表達方式
抗菌藥物使用強度=抗菌藥物消耗量(累計DDD數)*100/(同期收治患者人天數)
註:同期收治患者人天數=同期出院患者人數×同期患者平均住院天數。
全院總抗菌藥物使用強度為每種抗菌藥物使用強度的總和。