抗肝-腎微粒體抗體測定

抗肝腎微粒體抗體(LKM)可同時與肝和腎微粒體起反應，LKM存在多種亞型。LKM-1：靶抗原是CYP2D6，主要為IgGⅠ型抗體；LKM-2：靶抗原是細胞色素P450同工酶；LKM-3：靶抗原是UDP葡萄糖醛基轉移酶。 陽性時，①LKM-1：在肝臟中，肝細胞漿呈強著染，但近門脈區肝細胞陽性者少；在腎臟，近曲腎小管遠端1/3段的上皮細胞胞漿著染，但較弱。②LKM-2：在肝臟，門脈區的肝細胞陽性率比其他部位肝細胞高；在腎臟，近曲腎小管的近端1/3段的上皮細胞陽性者多。③LKM-3：肝、腎陰性，靈長類動物睪丸細胞胞漿陽性。

原理

抗肝腎微粒體抗體是以細胞色素P450IID6、細胞色素P450同功酶、UDP-葡萄糖醛酸轉移酶為靶抗原的自身抗體，待檢血清中抗肝腎微粒體抗體與鼠肝、鼠腎結合形成抗原抗體複合物，再與螢光標記的抗人IgAGM結合，在螢光顯微鏡下可見肝細胞的胞漿產生明顯螢光，腎臟僅近端腎小管有螢光，故腎臟僅觀察到部分腎小管有螢光。

臨床意義

用於自身免疫性肝炎鑑別診斷，Ⅱ型多見。自身免疫性肝炎是一種與自身免疫有關的慢性活動性肝炎。正常機體有維持自身耐受的機制，一旦此機制受到破壞，由於外來交叉抗原持續刺激、病毒感染或基因突變引起的自身成分改變，都可使自身免疫反應異常而導致發病。LKM-1見於自身免疫性肝炎，主要是婦女、兒童，見於慢性C型肝炎。LKM-2僅見於套用藥物替尼酸治療的患者。LKM-3與丁型肝炎病變性肝炎相關。

參考範圍

LKM定性：陰性。