抗肝腎微粒體抗體測定

1973年Rizzetto首次用間接免疫螢光技術在一些慢性肝炎患者中發現抗肝/腎微粒體抗體(抗-LKM),這些抗體能與肝細胞質、近端腎小管起反應。而原發性膽汁性肝硬化的抗線粒體抗體可使遠端腎小管著染。隨後鑑定出LKM抗體有3種亞型,LKM-1是Ⅱ型自身免疫性肝炎的血清學標誌,LKM-2隻出現於由替尼酸引起的藥物誘導性肝炎當中,因此LKM-1必須與LKM-2相區別開來。LKM-3主要出現於一些慢性丁型肝炎患者。LKM主要常用間接免疫螢光法鑑定。 間接免疫螢光法實驗原理將螢光素標記在相應的抗體上,直接與相應抗原反應。 第一步,用未知未標記的抗體(待檢標本)加到已知抗原標本上,在濕盒中37℃保溫30min,使抗原抗體充分結合,然後洗滌,除去未結合的抗體。 第二步,加上螢光標記的抗球蛋白抗體或抗IgG、IgM抗體。如果第一步發生了抗原抗體反應,標記的抗球蛋白抗體就會和已結合抗原的抗體進一步結合,從而可鑑定未知抗體。

正常值

間接免疫螢光法陰性。

臨床意義

抗LKM-1抗體為AIH-II型血清特異性抗體,敏感性為90%,在AIH中檢出率較低(約10%左右)。慢性C型肝炎患者中約2%~10%也可檢測到抗LKM-1抗體。AIH中抗LKM-1抗體陽性患者,較多具有典型的自身免疫現象,大多為青年女性,自身抗體滴度較高,血清免疫球蛋白顯著增高,病情比較嚴重,對激素治療反應好,歐美地區多見;HCV感染伴有抗LKM-1抗體陽性患者,大多年齡較大,女性並不多見,自身抗體滴度較低,血清免疫球蛋白不高,病情為慢性肝炎表現,對干擾素治療有反應,地中海地區多見。

抗LKM-2抗體僅見於套用藥物替尼酸治療後誘發的肝炎患者。由於該藥物已停用,故抗LKM-2抗體已不存在。

抗LKM-3抗體見於10%~15%慢性丁型肝炎患者,大約有10%的AIH-II型患者既有抗LKM-1抗體,也有抗LKM-3抗體。抗LKM-3抗體在AIH-II型患者中滴度較高,而在丁型肝炎患者中滴度較低。

注意事項

一、抽血前的注意事項:

1、抽血前一天不吃過於油膩、高蛋白食物,避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。

2、體檢前一天的晚八時以後,應開始禁食12小時,以免影響檢測結果。

3、抽血時應放鬆心情,避免因恐懼造成血管的收縮,增加採血的困難。

二、抽血後應注意:

1、抽血後,需在針孔處進行局部按壓3-5分鐘,進行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血腫。

2、按壓時間應充分。各人的凝血時間有差異,有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫,可能會因未完全止血,而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些,才能完全止血。如有出血傾向,更應延長按壓時間。

3、抽血後出現暈針症狀如:頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水,待症狀緩解後再進行體檢。

4、若局部出現淤血,24小時後用溫熱毛巾濕敷,可促進吸收。

三、檢驗前請告知醫生近期用藥情況及特殊生理改變。

檢查過程

同ELISA法。

不適宜人群

暫無禁忌人群。

不良反應與風險

暫無相關併發症和危害。

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