抗甲狀腺球蛋白抗體

抗甲狀腺球蛋白抗體是Roitt等1958年在對自身免疫性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎等)進行血清學研究時發現的。ATG的靶抗原甲狀腺球蛋白是一種由甲狀腺上皮細胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白，分子量660kD，由2748個胺基酸組成。ATG是人的各種自身抗體中最典型的器官特異性抗體、ELISA法和發光免疫法等。血清ATGA是診斷甲狀腺自身免疫性疾病的一個特異性指標，80％～90％的慢性甲狀腺炎病人及60％的甲狀腺功能亢進病人此值可呈強陽性。

基本信息

• 中文名：抗甲狀腺球蛋白抗體
• 其他外文名：anti-thyroglobulin antibodies

• 時間：1958年
• 發現者：Roitt

簡介

抗甲狀腺球蛋白抗體(ATG)，英文名稱anti-thyroglobulin antibodies。是Roitt等1958年在對自身免疫性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎等)進行血清學研究時發現的。ATG的靶抗原甲狀腺球蛋白(TG)是一種由甲狀腺上皮細胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白，分子量660kD，由2748個胺基酸組成。它是T3(triiodothyronine，三碘甲腺原氨酸)、T4(tet-raiodothyronine，四碘甲腺原氨酸，即thyroxine，甲狀腺素)的生物合成前體，主要是以膠體形式貯存於甲狀腺濾泡腔中，正常人血清中含量極微(10～40ng/ml)。Witebsky等用同種甲狀腺組織免疫家兔，誘導產生了ATG和類似人橋本甲狀腺炎相似的家兔甲狀腺炎。ATG是人的各種自身抗體中最典型的器官特異性抗體，以IgG類為主，IgA類占20%，IgM類占5%。在有ATG活性的IgG的4種亞類中，IgG所占比例顯著升高，約為其正常所占比例(5%)的6倍。ATG不能結合補體，這可能與其中IgG 4亞類所占比例偏高有些關係，更重要的可能是因為甲狀腺球蛋白上的抗原表位分隔較遠，與其結合的抗體分子之間不能形成交叉聯結之故。

正常值

健康人ATG為陰性。

檢查方法

間接血凝法
即將TG包被於醛化紅細胞上，製成致敏細胞，測血清如ATG，即可使致敏細胞發生凝集。由於血凝試驗性較低，劑不易規範，而以滴度(效價)表示果是以2的數(21、22、23、24??212)式報，前後1孔的差別成倍的(如第11報告滴度為2048，12孔為4096)，
ELISA法
將手術切的甲亢的甲狀腺組凍後切薄片，於鹽中浸泡，浸TG，再用飽硫銨鹽析，留取37%飽42%和度鹽析的沉澱物，溶解後經Sephadex G-200凝膠過，第一蛋白即為TG，必要時可進一步純化。用提取的TG抗原包被ELISA反板微孔，常法加稀釋的待血清，如有ATG即可與包被的TG結合形成固相的TG-ATG複合，次加入酶標記抗人IgG、酶底物，即可根據呈色與否及呈色程度用聯判。
放免分析(RIA)法
近年來已逐步淘汰。
發光免疫法
需購置專用試劑盒和儀器。

醫學意義

橋本(Hashimoto)甲狀腺炎患者血清中ATG檢出率可達90%～95%;甲狀腺功能亢進患者檢出率40%～90%不等，檢出率高的可能與部分病例屬於橋本甲亢有關;原發性甲狀腺功能低下症患者檢出率65%左右。亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤等檢出率都很低。SLE等結締組織病患者血清ATG檢出率20%～30%。ATG陽性尤其高水平陽性者，對治療方法的選擇應慎重。對部分ATG低水平陽性者作甲狀腺活檢研究發現，這類患者甲狀腺組織中均有局限性的淋巴細胞浸潤。

臨床意義

血清ATGA是診斷甲狀腺自身免疫性疾病的一個特異性指標，80％～90％的慢性甲狀腺炎病人及60％的甲狀腺功能亢進病人此值可呈強陽性。甲狀腺功能亢進病人在治療過程中，會發生一過性的甲狀腺功能低下，此情況的發生，與ATGA密切相關。ATGA可作為甲狀腺腫塊鑑別診斷的指標，其陽性一般考慮為慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，而非甲狀腺腫塊。正常婦女，隨著年齡的增長，ATGA陽性檢出率增加，40歲以上可達18％，這可能是自身免疫性甲狀腺疾病的早期反應。ATGA陽性，還見於原發性甲狀腺功能減退、某些肝臟病、各種膠原性疾病、重症肌無力等。