手足病
(Hand, foot and mouthdisease,HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發生於嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症。
引發手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見。 兒童一年四季都可能發病，但以夏秋季節患病最多，任何年齡均可發病，尤其是3歲以下的孩子。病毒寄生在患兒的咽部、唾液、皰疹和糞便中，不僅可通過唾液、噴嚏、咳嗽，說話時的飛沫傳染給別的孩子，還可通過手、生活用品及餐具等間接傳染。一旦流行，就會使很多孩子被傳染，被傳染上的孩子會在手、足皮膚或口腔黏膜上出現類似水痘樣的小皰疹，因而被稱為手足口病。
手足病症狀——發病初期會出現類似感冒的症狀，發燒情況可能持續4至5日。手掌、腳掌，有時臀部，亦會出現無痛的皮疹或水？口腔內會有疼痛的潰瘍，導致吞咽困難，因而食慾減退。這些水皰及皮疹通常會在7至10日內消退。併發症並不常見。在罕見的情況下，此病才會引發病毒性腦膜炎。
合併症——手足口病表現在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監測，如出現高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發性心肌炎的發生。近年發現EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機會發生無菌性腦膜炎，其症狀呈現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩等； 身體偶而可發現非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。合併有中樞神經系統症狀的人，以2歲以內患兒多見
潛伏期
該病的潛伏期為2～7天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源。患者在發病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病後數周，患者仍可自從糞便中排出病毒。
傳染源
手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源。患者在發病1～2周自咽部排出病毒，約3～5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。帶毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。
傳播方式
該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。
易感人群
人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染後可獲得免疫力。由於不同病原型別感染後抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反覆感染髮病成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發病率最高。據國外文獻報導，每隔2～3年在人群中可流行一次。
手足病
流行方式手足口病
分布極廣泛，無嚴格地區性。四季均可發病，以夏秋季多見，冬季的發病較為少見。本病常呈暴發流行後散在發生，該病流行期間，幼稚園和託兒所易發生集體感染。家庭也有此類發病集聚現象。醫院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格，也可造成傳播。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發病率明顯高於散居兒童。家庭散發，常一家一例；家庭暴發，一家多人或小孩子與成人全部感染髮病。此病傳染性強，傳播途徑複雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。
手足病臨床特徵:
急性起病，發熱；口腔黏膜出現散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、噁心、嘔吐、頭疼等症狀。該病為自限性疾病，多數預後良好，不留後遺症。極少數患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴重併發症。
診斷
手足口病
只是可引起口腔潰瘍的許多種傳染病中的一種，另一種常見的口腔潰瘍的原因是口腔皰疹病毒感染，它使口腔和牙齦產生炎症(有時稱口炎)。
醫生通常能根據病人的年齡、病人或家長的訴說的症狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑑別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2-4周才能出結果，因此醫生通常不提出做此項檢查。
主要診斷依據
流行病學資料、臨床表現、實驗室檢查、確診時須有病原學的檢查依據。
1、好發於夏秋季節；
2、以兒童為主要發病對象，常在嬰幼兒集聚的場所發生，呈流行趨勢。
3、臨床主要表現為初起發熱，白細胞總數輕度升高，繼而口腔、手、足等部位黏膜、皮膚出現斑丘疹及皰疹樣損害。
4、病程較短，多在一周內痊癒。
預防原則
(一)加強監測，提高監測敏感性是控制本病流行的關鍵。及時採集合格標本，明確病原學診斷；
(二)做好疫情報告，及時發現病人，積極採取預防措施，防止疾病蔓延擴散；
(三)托幼機構做好晨間體檢，發現疑似病人，及時隔離治療；
(四)被污染的日用品及食具等應消毒，患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內保持通風換氣；
(五)流行時,做好環境、食品衛生和個人衛生；
(六)飯前便後要洗手，預防病從口入；
(七)家長儘量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會；
(八)注意嬰幼兒的營養、休息，避免日光曝曬,防止過度疲勞，降低機體抵抗力；
(九)醫院加強預診，設立專門診室，嚴防交叉感染
