相關詞條
-
手術人員職責和分工
手術人員職責和分工是套用於醫務人員在手術時遵守的制度。例如術前應檢查需用的特殊器械是否備齊。
手術者 第一助手 第二助手 器械護士 巡迴護士 -
圍手術期
圍手術期是圍繞手術的一個全過程，從病人決定接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復 ，包含手術前、手術中及手術後的一段時間，具體是指從確定手術治療時起，...
準備 護理 低體溫 -
手術安全核查制度
為加強醫療機構管理，指導並規範醫療機構手術安全核查工作，保障醫療質量和醫療安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條...
相關通知 核查制度 核查表 -
山東省護理文書書寫基本要求和格式（2018年修訂版）
手術天數，其他手術天數可以不再記錄。（8）患者因做特殊檢查或其他原因而未...。（2）入院時應測量血壓並記錄。住院期間每周至少1次。手術前後均應測量...護理文書是護士在臨床護理過程中，記錄患者信息和為患者提供護理照護的紙質...
-
《病曆書寫基本規範》
六條 住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉...病歷；醫囑禁止塗改；記錄搶救時間應具體到分鐘；為搶救患者，在有關人員無法...當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，並註明修改時間，由修改人簽名...
頒布施行 基本內容 專家觀點 規範全文 -
病曆書寫基本規範
、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查...等醫療活動獲得有關資料，並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行為...原記錄清楚、可辨，並註明修改時間，修改人簽名。不得採用刮、粘、塗等方法...
法律規定 基本規範 -
衛生部發布關於印發病曆書寫基本規範的通知
第十六條 住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書...、治療、護理等醫療活動獲得有關資料，並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄...，保留原記錄清楚、可辨，並註明修改時間，修改人簽名。不得採用刮、粘、塗...
病曆書寫基本規範 -
中醫、中西醫結合病曆書寫基本規範
報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、麻醉記錄單、手術及手術護理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄(或死亡記錄)、病程...、護理等醫療活動獲得有關資料，並進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行為...
通知 基本要求 書寫內容 住院病歷 其他內容 -
醫院核心制度
，並認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確...，並認真做好交接班記錄。（四）對急、危、重患者，首診醫師應採取積極措施...、病重患者入院當日必須有上級醫師（主治醫師或副主任以上醫師）查房記錄...
-
病歷
簡介病歷記錄病歷，亦叫病史、病案，是醫務人員對病人患病經過和治療情況所作的文字記錄。病歷是醫生診斷和治療疾病的依據，是醫學科學研究的很有價值...的行醫的過程中，淳于意深深感到：病人的主訴，如果沒有記錄而光靠醫生記憶是不行...
簡介 來歷 書寫要點 歷史由來 作用
