手術者
1.術前應檢查需用的特殊器械是否備齊,並決定操作的原則及方法,指揮、組織全部手術過程和完成主要手術步驟,盡最大努力求得預期手術效果和患者的安全。
2.在緊急情況下,與麻醉醫師共同商定處理方法。處理有困難時,應及時向上級醫師報告。
3.術畢檢查患者全身情況,向有關醫護人員交代術後的處理事項。
4.在不影響手術及患者的情況下,可對下級及參觀人員扼要說明手術情況。
第一助手
1.手術開始前核對患者與手術部位,指導並協助擺放患者體位,檢查所需物品及X線片等是否齊全。
2.先手術者提前20min刷手,進行手術區的消毒準備。
3.術中協助手術者進行手術區的顯露、止血、結紮、縫合等,或在手術者的指導下進行手術。手術中及時提供意見和提醒手術者遺忘的事項,術後負責創口敷料的包紮等。
4.手術完畢,檢查患者全身情況,書寫術後醫囑及病理檢查申請單。
第二助手
1.協助器械護士進行手術開始前準備工作,協助清點器械、紗布、紗墊、縫針及線卷等數目。
2.手術進行中,應熟悉手術步驟,配合手術者,負責手術區的顯露,具體做好拉鉤、吸引、蘸血、剪線、維持肢體位置等工作。
3.術後協助手術者或第一助手包紮創口。
4.護送患者回病房,交代病情及術後注意事項。
器械護士
1.提前20min刷手,檢查整理器械台上用品,供給第一助手準備手術區的用品。
2.胸腹腔或深部手術在手術開始前及手術完畢前,要準確細緻地清點器械、紗布、紗墊、棉片、縫針及線卷等數目,並與第二助手、巡迴護士共同查對是否和手術前的數目相符,嚴防異物遺留在體腔或組織內。
3.手術中應密切注意手術的程式及需要,主動靈活地傳遞所需要的器械、敷料及針線等。新開展或重大手術,應參加術前討論會,以熟悉手術步驟及特殊準備。
4.嚴格無菌操作,保持器械台及手術區清潔整齊和乾燥。
5.妥善保管切下之標本,防止遺失。
6.手術完畢,負責清洗與整理刀、剪、精細器械及縫線等手術用品。
巡迴護士
1.了解患者病情及手術步驟,做到主動配合。
2.負責檢查、準備手術間內各種設備並協助打開無菌包。
3.術前核對患者姓名、床號、住院號、手術名稱及部位等。檢查術前醫囑執行情況與手術區的皮膚準備情況,清點病室帶來物品。安慰鼓勵患者,解除思想顧慮。負責擺放手術體位。根據醫囑進行輸液,協助麻醉醫師工作。
4.幫助手術人員穿好手術衣,安排各類人員就位。要堅守崗位,手術開始後及時供給術中所需的一切物品。
5.隨時調整燈光,接好電器插座。在使用電灼器時,應正確使用電極板並保證接地良好,防止灼傷。
6.準確地執行手術中醫囑,在治療及用藥前須重複醫師口頭處方一遍並做到三對(對藥名、劑量及用法)。執行醫囑完畢,應記錄於病歷臨時醫囑內,同時告知麻醉醫師記錄於麻醉記錄單上。
7.注意患者術中病情變化,觀察體位是否正確,肢體是否受壓,輸液是否通暢,並及時糾正。
8.監督手術區無菌技術執行情況。
9.手術開始前督促清點器械、紗布、紗墊、棉片、縫針及線卷等數目並準確記錄。在關閉體腔或深部手術將結束前,協助器械護士清點及核對上述物品,以防遺留於體腔或組織內。切口縫合完畢,再清點1次。
10.手術完畢協助醫師包紮創口,必要時護送患者回病室,並向病室值班人員作好交接事項。
11.術畢清潔、整理、補充手術間一切物品,定位歸原。
12.若遇手術中途需調換巡迴護士時,須做到現場詳細交班,內容包括病情、醫囑執行情況、輸液情況、紗布類數目、藥品及病區隨帶物品等。