概述
應激性糖尿病是在各種危重病人，如高熱、急性心肌梗死，腦出血或腦血栓形成、大手術、創傷如骨折、重度燒傷等由於處於應激狀態，升糖激素如糖皮質激素分泌比平時增加10倍以上，胰高血糖素、兒茶酚胺、生長激素等也分泌增多，暫時出現的高血糖、尿糖以及糖耐量減低的病理現象。
治療方案
應激性糖尿病1.去除病因，特別注意防治休克和嚴重感染。
2.燒傷早期暫時性血糖升高，可不作特殊處理。
3.血糖持續升高者，應按每日血糖、尿糖水平，進行胰島素治療。同時在靜脈滴入葡萄糖液時，按3：1或4：1加入胰島素。加大胰島素後仍不能控制高血糖時，應停用高滲葡萄糖液。
4.注意糾正水、電解質和酸鹼平衡失調：高血糖所致的脫水系高滲性脫水，主要應補充水分(口服或靜脈輸入5％葡萄糖液)。有時因血糖升高，細胞內液外移，使細胞外液稀釋，可出現低鈉血症，此時應慎用高滲氯化鈉液。
用藥安全
目前，有人認為消炎痛來源充分，價格低廉，服用方便，具有一定的臨床套用價值。不足之處是過多套用時應防止誘發應激性潰瘍，因此在治療過程中應嚴格掌握用量，並注意觀察。
病理生理
應激性糖尿病應激作為一個反應系統，是通過生物反饋調節控制完成的。在經典的應激反應中，當機體受到強烈刺激時，應激反應主要由神經、內分泌改變交感-腎上腺髓質系統和下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸的強烈興奮、抑制，多數應激反應的生理變化與外部表現都與這兩個系統的強烈興奮、抑制有關。應激時，交感-腎上腺髓質系統在應激時的興奮可產生一系列代謝和功能的改變促進糖原分解，升高血糖。糖皮質激素（GC）分泌增多是應激最重要的一個反應，GC促進蛋白質分解，使胺基酸轉移至肝，糖異生過程得以大大增強。同時GC在外周組織抑制葡萄糖的促進糖原分解，升高血糖，促進脂肪動員，使血漿中游離脂肪酸增加，從而保證了應激時機體對能量需求的增加利用，從而使血糖升高。GC還對兒茶酚胺、生長素及胰高血糖素的代謝功能起容許作用。
診斷檢查
應激性糖尿病1.入院後測空腹血糖、餐後2h血糖、連續2d測24h尿糖定量。以後視情況重複檢查，但不得少於兩周1次。如空腹靜脈血漿葡萄糖＜7.8mmol／L(140mg／d1葡萄糖氧化酶法)，診斷不明確的病例，可測葡萄糖耐量試驗。如多次空腹血糖≥7.8mmol／L(140mg／d1)，餐後2h血糖≥11.1mmol／L(200mg／d1)，毋需再行葡萄糖耐量試驗。測血及尿酮體、血胰島素或C肽、血脂、脂蛋白、尿蛋白、尿微量白蛋白、腎功能、二氧化碳結合力、糖化血紅蛋白(HbA1c)或糖化白蛋白等。
(1)注意有無嚴重燒傷休克、大手術、嚴重感染、藥物影響、口服或靜脈輸入大量葡萄糖等病史。
(2)注意血糖增高幅度及持續時間、血和尿滲透壓的變化；有無酮體增高；有無多尿；尿比重高、口渴、高滲性脫水、氮質血症、精神症狀、昏迷等；每日定時作尿糖試驗。
(3)注意標本的採集，大面積燒傷常24h連續輸液，應避免在輸液的同側肢體靜脈或正在輸入葡萄糖時採集血糖標本。
2.按需要留1日4段尿(早餐後至午餐前、午餐後至晚餐前、晚餐後至睡前，睡後至次日早餐前)或4次尿(早餐前、午餐前、晚餐前、睡前)分別用尿糖試紙作尿糖定性試驗；或作毛細血管血葡萄糖監測。
3.心電圖、胸部X線檢查、眼底及屈光介質檢查。心機械圖、神經傳導速度測定。如有腹部不適，可行B型超聲檢查，確定有無膽囊結石。
食療措施
應激性糖尿病葛根粉粥：粳米100克，葛根粉30克。①將葛根洗淨後，切成片，加清水磨成漿，沉澱後取澱粉，曬乾備用。粳米淘淨。②粳米放入鍋內，加清水適量，用武火燒沸後，轉用文火煮，煮至米半熟，加葛根粉，再繼續用文火煮至米爛成粥。
苦瓜蚌肉湯：苦瓜250克，蚌肉100克。活蚌用清水養2天除泥味後取肉，同苦瓜煮湯；以鹽油調味。喝湯吃苦瓜和蚌肉。食用天數酌情而定，適用於上消型，養陰清熱，潤燥止渴。
山藥粥：山藥50克～60克（鮮品100克～120克）、粳米60克。山藥洗淨切成片，同粳米煮成粥。供四季早餐食用，用於多食易飢者。
鮮蘿蔔燉鮑魚：鮮蘿蔔500克，乾鮑魚50克。將蘿蔔洗淨切片，同鮑魚煮熟食用。每日2次服或隔日服食，連服15天～20天。
生山藥知母汁：生山藥粉30克，花粉15克，知母15克，生雞內金粉10克，五味子10克，葛粉10克，先將知母、五味子加水500亳升，煎汁300毫升，去渣，再將山藥粉、葛粉、天花粉、內金粉冷水調糊，趁藥液沸滾時倒入攪拌為羹。每次服100毫升，每日3次。用於尿頻、下肢浮腫、清熱降火等。
枸杞燉兔肉：枸杞子15克，兔肉250克，蔬菜、油鹽各適量。先將枸杞子，兔肉加水燉熟，後加蔬菜、油、鹽調味。飲湯吃肉，每1～2天吃1次，經常食用可以治療糖尿病，大便稀瀉，睏倦無力，尿頻數。
心理療法
應激性糖尿病1.生物反饋放鬆療法
精神和身體放鬆是一個有效的心理治療方法。可用全身放鬆或生物反饋儀進行放鬆訓練。生物反饋治療可使患者空腹及餐後2小時血糖較治療前明顯降低。但也有不一致的結果，可能病例選擇是治療成功的關鍵。
2.認知療法
教育患者如何正確處理人際關係、婚姻、家庭、工作及社會問題,提高日常生活應激的應對技能，糾正不良行為，消除患者不良心理，增強信心，有利血糖穩定，改善疾病。
3.精神支持療法
耐心傾聽患者訴述，了解患者心理疾苦。通過耐心的勸慰、疏導、對證的交談,使患者情緒鬆弛,壓力減輕，精神放鬆，信心倍增。
4.自我心理調整
對負性生活事件或認知不良引起的心理失衡、情緒波動者，通過糖尿病教育，自我心理調整得以消除。
預防措施
1．養成良好的生活習慣。合理的飲食和良好的生活方式，可以最大限度地減少糖尿病的發生率。應激性糖尿病
是一種非傳染性疾病，雖有一定的遺傳因素在起作用，但起關鍵作用的是後天的生活因素和環境因素。
2．定期測血糖。血糖測定應列入中老年常規的體檢項目。凡有應激性糖尿病蛛絲馬跡可尋者，如有皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內障等，要及時去測定和仔細鑑別，儘早診斷，爭得早期治療的寶貴時間。
3．早期發現併發症。應激性糖尿病人很容易並發其他慢性病，且易因併發症而危及生命。早期預防是其要點，晚期療效不佳。早期診斷和早期治療常可預防併發症的發生，使病人能長期過上接近正常人的生活。
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