慢性鉛中毒（職業性鉛中毒）

慢性鉛中毒（職業性鉛中毒），鉛以離子狀態被吸收後進入血循環，主要以鉛鹽和與血漿蛋白結合的形式最初分布於全身各組織，數周后約有95%以不溶的磷酸鉛沉積在骨骼系統和毛髮。而血液內的鉛約有95%分布在紅細胞內，主要在紅細胞膜，血漿只占5%。沉積在骨組織內的磷酸鉛呈穩定狀態，與血液和軟組織中鉛維持著動態平衡。被吸收的鉛主要經腎臟排出，還可經糞便、乳汁、膽汁、月經、汗腺、唾液頭髮、指甲等途徑排出。.

進入中毒專題. 病因　鉛及其化合物侵入途徑，主要是呼吸道，其次是消化道，完整的皮膚不能吸收。. 症狀 職業性鉛中毒多為慢性中毒，臨床上有神經、消化、血液等系統的綜合症狀。. 　1.神經系統:主要表現為神經衰弱、多發性神經病和腦病。. 　神衰，是鉛中毒早期和較常見的症狀之一，表現為頭昏、頭痛、全身無力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等，其中以頭昏、全身無力最為明顯，但一般都較輕，屬功能性症狀。. 　多發性神經病，可分為感覺型、運動型和混合型。感覺型的表現為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙。. 　腦病，為最嚴重鉛中毒。表現為頭痛、噁心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙，昏迷等症狀，類似癲癇發作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合徵。. 　2.消化系統:輕者表現為一般消化道症狀，重者出現腹絞痛。. 　消化道症狀 包括口內金屬味，食欲不振，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘，大便乾結呈算盤珠狀，鉛絞痛發作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛為突然發作，多在臍周，呈持續性痛陣發性加重，每次發作自數分鐘至幾個時。檢查時，腹部平坦柔軟，可有輕度壓痛，無固定壓痛點，腸鳴音減少，常伴有暫時性血壓升高和眼底動脈痙攣。 . 　3.血液系統:主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而引起其代謝產物變化，最後導致貧血，多為低色素正常紅細胞型貧血。. 檢查 常規檢查：. 1.血常規。. 2.尿常規。尿鉛。. 3.生化全項。血鉛。 治療 對慢性鉛中毒主要採用驅鉛治療。目前有肯定效果的絡合劑驅鉛作用強弱情況:CaNa3DTPA(鈣促排靈)>CaNa2EDTA(依地酸鈉鈣)>Z a3DTPA(鋅促排靈)>Na2DMS(二琉基丁二酸鈉)、DMSA(二琉基丁二酸)>811(螯合羧酚)，具體用法如下: CaNa2EDTA或CaNa3DTPA l.Og，靜脈滴注或靜脈推注或肌肉注射(加2%普魯卡因2ml)，每日一次，連續三天停藥四天為一療程，一般三個療程即可。 a2DM l.Og，靜脈推注或肌肉注射(加2%普魯卡因2ml)，每日一次，連用三天停藥四天為一療程，一般三個療程即可。DMSA O.5g，口服，每日三次，連用三天停藥四天為一療程，一般用三個療程即可。. 鉛絞痛治療:1、驅鉛治療，至鉛絞痛控制。2、對症治療，10%葡萄糖酸鈣10ml，靜推；阿托品0.5～1.0mg或654一2，10mg，肌注；腹部熱敷;針灸足三里、中脘、內關.三陰交等。. . . . . . .