1.慢性病的定義
“慢性病”全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據，病因複雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。
慢性病主要指以心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長、病因複雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。
慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動能力和生活質量，且醫療費用極其昂貴，增加了社會和家庭的經濟負擔。
2.慢性病的危險因素包括
遺傳因素：與遺傳基因變異有關。
環境因素：年齡、體重超重與肥胖、長期過量飲食、運動量不足、營養失衡、吸菸與飲酒、病毒感染、自身免疫、化學毒物接觸等因素。
精神因素：精神緊張、情緒激動及各種應激狀態。
3.慢性病信息管理系統：
慢性病信息管理系統是採用計算機硬體技術和網路通信技術相結合的模式搭建的信息管理系統。該系統主要由服務對象管理、人群干預、個體追蹤管理、效果評價等若干有機結合的功能組成，系統可以通過個案發現或人群篩查後自動建立慢病專案，對專案對象進行診療、健康教育、追蹤管理。該系統體現生物—心理—社會三個層次干預措施數位化和實用化，有利於達到降低病殘率、併發症、降低病死率以及提高慢病病人生活質量的慢病管理目標。系統主要適用於開展慢性非傳染性疾病管理全部或部分業務的地段醫院、防保科、門診部、社區衛生服務機構和慢病院/站等。
