使用電子病歷管理系統的意義
我國醫院已進入了數位化和信息化時代，大型的數位化醫療設備在醫院中使用，各種醫院管理信息系統和醫療臨床信息系統正在普及。醫院信息化使醫院工作流程發生了改變和創新，使醫院得到了全面發展，也為電子病歷的推廣和套用提供了良好的現實條件。醫院病歷系統既是一個面向醫院管理層的信息系統，又是一個面向科室的信息系統。電子病歷系統面向臨床醫生，滿足醫生日常書寫病歷的需求，它包括病曆書寫、醫囑下達、開檢查、檢驗申請單、查詢報告單、填寫首頁等功能。它將病人在院期間的所有醫療信息通過計算機管理，並給醫生臨床工作提供許多有益幫助，是一個真正意義上的臨床信息系統。通過電子病歷系統，可以將傳統病案中的大部分內容電子化。電子病歷的套用可以改變病人信息資料的交換與存儲方式，最佳化醫院服務流程；實現臨床信息系統自動化，最大限度地滿足臨床醫、護人員套用需求；實現醫院行政管理的信息化和自動化，輔助院領導全面掌握醫院各方面情況；為科學決策支持系統建立擴充了新的數據資源。其具體作用主要體現以下幾個方面：
一、用戶角色之間的關係比較複雜，病人的所有權混亂。該系統必須限制用戶訪問病人的健康記錄，以確保病人的個人信息和健康信息的安全。
二、病人的護理成本日漸上升，所以這個系統必須能夠展示出通過最佳化流程來提高效率、降低成本是可行的。
三、慢性病在老齡化人群中所占的比例越來越大。友大開發的系統需要能證明它在治療慢性病方面是有積極作用的。另外系統也需要追蹤疾病情況的變化。
四、病歷信息可能來源於第三方醫療系統或者醫療機構。這些源自其他外部系統的數據必須整合，從而生成清晰準確、簡單明了的病史記錄。
用途
一、提高甲級病歷合格率
一方面需要通過各種管理手段以及規章制度來保證，另一方面需要結合各種新技術，通過可行的技術途徑來整合各種資源，明確將職責落實到具體個人，提高醫院對病案質量的管理能力，通過統計、分析、預警、三級質量評定等事前控制手段，能有效的提醒和督促醫務人員按時、按質完成病曆書寫工作。提高病歷甲級率，從而提高醫院提供綜合競爭力。
二、為醫務人員節省出大量的時間對於醫生來說，每天要接治多名患者，日常工作中70%的時間由於手工書寫病歷。通過電子病歷系統提供的多種規範化的模板及輔助工具，不僅可以將醫務人員從繁瑣重複的病歷文書書寫工作中解脫出來，集中精力關注病人的診療，而且通過模板書寫的病歷更加完整、規範，同時，還可使醫生將更多的時間用於提高自身的業務水平，收治更多的患者，從而可以提高醫院的經濟效益和醫療水平。
三、提高病案質量電子病歷系統通過提供了完整、權威、規範、嚴謹的病歷模板，避免了書寫潦草、缺頁、漏項、模糊及不規範用語等常見問題，提高病歷審核合格率，提高醫院提供綜合競爭力。
四、提高醫療糾紛舉證能力病歷是具有法律效力的醫學記錄，為醫療事故鑑定、醫療糾紛爭議提供醫療行為事實的法律書證，如遇到法律糾紛時，沒有書寫的內容被視為沒有詢問、檢查，那么法院將視為過失，這將對醫院造成很大的被動，甚至是損失。通過符合規範的病歷記錄，避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁、漏項等問題，減少了可能出現的會對醫院
各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯誤，為舉證倒置提供有力的法律依據。不僅維護了醫院和醫務人員的合法權益，而且對醫院名譽、經濟效益都能帶來益處。
五、穩定和擴大病源電子病歷系統為患者提供了長期健康記錄，並且支持健康記錄快速檢索，為醫務人員決策提供更多的歷史參考資料，提高患者對醫院的認可度。
六、提高病歷規範化紙質病歷的內容是自由文本形式，字跡可能不清，內容可能不完整，意思可能模糊。轉抄容易出現潛在錯誤。只能被動地供醫生作決策參考，不能實現主動提醒、警告或建議。塗改現象突出，病史書寫隨意性強，計算機列印病歷不適當複製造成“張冠李戴”現象，缺某項病歷記錄內容，完成病歷記錄不及時。《病歷寶典》電子病歷系統從根本上解決了上述問題。七、提供第一手有價值的資料在醫學統計、科研方面，典型病歷不易篩選，檢索統計困難通過電子病歷系統不僅可以快速檢索出所需的各種病歷，而且使以往費事費力的醫學統計變得非常簡單快捷，為科研教學提供第一手的資料。
優點
1、集成平台-----構建院內集成平台，打破信息孤島。
電子病歷系統為醫院綜合集成平台，對醫院HIS、LIS、PACS等各子系統有著很好的集成性和兼容性，為醫院使用的第三方軟體提供了所需接口、表結構等必要的文檔資料。電子病歷系統在架構上便保證了數據由採集、存儲、整理、分析到提取套用的一體化，實現數據發生地一次性錄入，然後被所有對該數據有需求的單位多次重複、不同層次的使用，各模組之間實現數據共享，互聯互通，清晰體現內在邏輯聯繫，並且數據之間相互關聯，相互制約。電子病歷系統的資料庫支持Oracle、SQL Server等主流資料庫，可運行在windows、Linux或UNIX平台上，並支持將來醫院系統運行於開源環境的要求，用戶管理、系統操作日誌及常用標準編碼表全部交由醫院統一管理。電子病歷系統從技術層面上實現了一體化，做到各系統的無縫連線。
2、書寫神速------病歷內容錄入操作簡單便捷。
電子病歷系統充分考慮到軟體人性化要求，方便用戶操作軟體。病歷錄入，實現點選式操作，並為醫護人員提供大量輔助功能，如特殊字元、體徵、常用詞、常用字典、圖庫等，以方便醫生快速完成病曆書寫工作。經測算，使用電子病歷系統書寫病歷與傳統手工書寫相比，時間縮短80%，效率提高90%。
3、“管理駕駛艙”式的病歷質控系統。
“管理駕駛艙”是以圖表的方式直觀顯示各項質控指標，並支持“鑽取式查詢”，實現對質控指標的逐層細化、深化分析。電子病歷系統包含事前、事中、事後質控。事前我們可以提醒醫生的工作安排，比如按照病曆書寫規範的要求提醒醫生書寫病歷的時效;在事中各個環節的病曆書寫過程，我們根據病曆書寫規範來控制常見錯誤，比如生命體徵不合法，用藥不合理，病歷張冠李戴，對輸入病歷項目自動檢測缺項，還有必點項控制等，使醫生按要求完成病歷項目輸入;事後我們會根據醫生寫出來的病歷自動評分分級，確保病歷質量100% 合格，支持三級檢診，同時，也為質控科、醫務科提供全院病歷質量控制線上查看，並實現與臨床醫生就病歷質量問題線上互動。
4、任務驅動------嵌入工作流引擎。
依時序構成的醫療工作流程，比如某天應提交哪些醫療文檔、下達哪些醫囑、進行怎樣的健康宣教等，電子病歷系統對這些醫療工作流程進行管控和提醒，既可以及時提示醫務人員還需要完成哪些工作，又可方便管理人員對醫療服務情況進行實時監管控制。
5、支持電子病歷區域化。
電子病歷採用區域化架構，支持區域化電子病歷集中存儲和管理，並且提供區域化的醫療質控、疾病監測、科研統計、便民查詢等平台式服務，對公共衛生信息系統和居民健康檔案系統對接有標準方案。
6、強大的報表管理功能。
為用戶提供各類報表，並可以導出Excel格式，用戶還可以根據需求自行定製報表。並提供圍繞這些報表數據的“鑽取”和逐層解析功能。
安全要求
（1）必須有效的解決電子病歷等醫療管理系網上身份認證的真實性和可靠性的問題。
（2）對登錄電子病歷的用戶通過身份認證網關實現對用戶身份的認證，確保登錄系統的用戶身份的可信。
（3）對醫療管理信息系統中數據處理各環節（產生、傳輸、存儲和查詢）進行全面改造和完善，使之符合《中華人民共和國電子簽章法》中對可靠電子簽章和數據電文的要求。
（4）對臨床科室的醫生、醫技科室的技師等與醫療活動直接相關的軟體系統操作人員，在執行軟體操作時進行電子簽章認證，以保證醫療行為數據是授權操作產生的，操作者對其不可抵賴；軟體系統中所有醫療行為數據，在其歸檔為歷史或由歷史轉為現用時，同時進行電子簽章認證和時間戳認證。
（5）對所有的電子簽章，在其簽名的同時進行時間戳認證，以保證電子簽章數據的合法性、有效性。
（6）對於關鍵數據的存儲，可選用主機加密伺服器進行數據的加密，確保關鍵數據的存儲安全。
我國電子病歷管理系統發展的三個階段
醫院的信息化建設已逐步從以財經管理為核心的醫院信息管理系統向以患者為核心的臨床信息系統發展,電子病歷是臨床信息系統的核心內容。為了客觀評價醫療機構信息化建設水平,美國醫療信息與管理系統協會(HIMSS)提出一套評價醫療機構實施電子病歷水平的模型EMRAdoptionMode,規定電子病歷系統的建設步驟。
我國在電子病歷系統建設方面沒有嚴格的評價體系模型,按照其發展過程和規律大致可歸納為三個階段：
第一階段主要形式為在醫療機構內部實現各種臨床信息系統;
第二階段主要形式為在醫療機構內部實現以患者為中心的信息集成;
第三階段主要形式為在醫療機構內部信息化的基礎上,實現醫療機構之間的患者信息共享,構建區域化的電子病歷系統。
我國大部分大型醫院都已完成第一階段的建設,正在向第二階段過渡。由於缺少體系化的模型作指導,我國電子病歷系統發展的各階段之間沒有明確的界限和規範,導致第一階段的基礎並不牢固。醫院電子病歷系統的建設應當參考借鑑國際上科學的技術體系和方法論,在已有信息系統的基礎上,採用一整套標準的開發方法,按照統一規劃,分步實施,成熟先行,以點帶面的原則穩步實施。
電子病歷在國內的發展和套用已經有十年了，在這十年當中，國內在電子病歷研發和推廣過程中積累了很多寶貴的經驗，也走了不少的彎路，但總體是向前逐步推進的。令人欣慰的是，近一、兩年來，醫院對電子病歷的認識和重視程度逐步提高，電子病歷的套用環境逐步改善，電子病歷市場前景也愈發被看好，市場湧現了一批從事電子病歷研發與推廣的企業。
然而，市場上真正做的不錯的電子病歷產品卻屈指可數，這裡面除了研發者要有深厚的醫學專業背景外，電子病歷較高的技術門檻，是一個主要的因素。因為電子病歷系統不像傳統的HIS系統，傳統的HIS系統的研發沒有什麼純技術門檻，只要能把握好業務流程，充分考慮系統的可擴展性，易用性，穩定性和可維護性，研發出來的HIS系統都應該是經得起市場的檢驗不錯的系統。而電子病歷系統則不然，由於它的獨特性，使得它對研發者的技術能力和經驗要求相當高，需要解決的技術難題也較多，從而提高了電子病歷系統的準入門檻。
