慢性心肌炎

慢性心肌炎

慢性心肌炎,是一種疾病名稱,症狀為心悸。病初與上呼吸道感染或腸道感染症狀有關,7-10天后出現胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等症狀。此時,如做心電圖,可能發現有早搏等心率失常和心肌損害表現。作血沉、心肌酶測定可能升高。2-4周后查柯薩基病毒抗體,其抗心肌抗體可為陽性。

慢性心肌炎症狀

近年來,由於抗生素的廣泛套用,因鏈球菌感染引起的風濕熱逐漸減少,尤其是慢性心肌炎和風濕性心肌炎發病量明顯減少,而感染病毒性心肌炎卻日益增多。病毒性心肌炎可由多種病毒感染引起,其中以柯薩基病毒B最常見,水痘、EB病毒也可引起。據調查,約有5%的病毒感染者被感染後可累及心臟而導致心肌發炎。另外,病毒感染人體後可直接侵襲心肌,也可為病毒感染後的自身免疫反應所致。前者以兒童占有較大的份額,後者以青少年多見。然而,在春季往往又是病毒性心肌炎的高發季節,這應引起人們的高度警惕。

病初與上呼吸道感染或腸道感染症狀有關,7-10天后出現胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等症狀。此時,如做心電圖,可能發現有早搏等心率失常和心肌損害表現。作血沉、心肌酶測定可能升高。2-4周后查柯薩基病毒抗體,其抗心肌抗體可為陽性。

病毒性心肌炎的病變輕重不一,所以症狀也千差萬別。輕度、慢性心肌炎局限性病變者可毫無症狀,心電圖無異常表現,血沉、心肌酶也無升高。有些人是因為意外事故屍體解剖時才發現曾有心肌炎病變。重者則有明顯症狀,出現心臟瀰漫性擴大,心力衰竭,以致有明顯的氣急狀態,不能平臥;有的嚴重心率失常,以致發生反覆暈厥,甚至猝死。

研究表明,病毒感染後仍持續緊張、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動時易發生病毒性心肌炎。此外,營養不良也是誘因。發生病毒性心肌炎後,必須絕對臥床休息,否則可使病情加重,引起嚴重併發症。

患病毒性心肌炎後,一般應休息3個月。以後如無症狀,慢性心肌炎可逐步恢復工作與正常學習,但仍應注意不要勞累,1年內不能從事體力勞動與運動。此外,要注意合理飲食,多食新鮮蔬菜、水果,保證營養平衡。要保證有足夠的睡眠與休息,避免感冒,否則易復發。反覆發作可轉變為慢性心肌炎、心肌病、危害終身。

日常調護

心肌炎患者應有一個良好的心理狀態。在日常生活中進行適當的心理調護。

(1)應對心肌炎和心肌病有一個正確的認識,如心肌炎和心肌病的病因、危險因素、發病機制、危害及的診療手段,另外還包括如何預防心肌炎和心肌病等。

(2)生活應有規律性,應注意勞逸結合,生活上應採取平淡、從容的態度,事業上應保持樂觀向上的態度。

(3)認識自我,量力而行,積極參加適合自己的文化娛樂活動,如練書法、學繪畫、種花、養鳥、垂釣、聽音樂等。

(4)加強體育鍛鍊,如氣功、散步、慢跑、打太極拳等,可根據自身病情、體質等情況選擇鍛鍊方式。

醫護人員和家屬應了解心肌炎和心肌病患者住院期內的多種需要,包括心理需要:①被尊重的需要;②適應陌生環境的需要;③獲得信息的需要,包括了解住院生活制度的信息,了解如何安排治療的信息,了解病情進展和預後的信息等;④安全的需要等。

情緒對心肌炎和心肌病的影響很大,心肌炎和心肌病患者應儘量避免情緒激動。特別是當家中發生災禍或不幸時,應保持冷靜,注意休息,設法保持良好的睡眠,也可從事一些輕體力勞動,以轉移注意力。

過度勞累使身心受到損害,心肌耗氧量增加,極易誘發心力衰竭。對患心肌炎和心肌病的老年人來說,避免過度勞累,特別是精神疲勞尤其重要,下列方法可排解和防止過度勞累。

(1)保證足夠有效的睡眠。睡眠不但要注意時間長短,更要注意睡眠質量,多夢、易驚醒常影響睡眠質量。必要時可使用安定類藥物。

(2)避免長時間閱讀、寫作和用腦。

(3)避免長時間會晤、交談。交談時不但消耗體力,更消耗腦力,故心肌炎和心肌病患者應注意交談的時間不易過長。

(4)避免長時間地下象棋、打麻將、看電視等娛樂活動。無論什麼活動,只要出現疲勞惑,心肌炎和心肌病患者都應該中止活動,立即休息。

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