惡性胚胎瘤 - 病例
小兒罹患癌症的機率遠比成人低，在急性腹痛症需要開刀方面以急性盲腸炎居多，日前一名七歲女童因急性腹痛疑似盲腸炎，被送至市立醫院陽明院區急診處就診，超音波檢查發現是下腹部腫瘤，病理報告結果為極罕見之惡性胚胎瘤，所幸個案屬早期發現腫瘤，尚為早期的Ia期，不需後續化學治療，也可保有其生育能力。
台北市立聯合醫院小兒科主治醫師陳世傑表示，該名女童在到院前兩天，即有腹痛及嘔吐現象，到一般診所求醫時診斷為急性腸胃炎，服用藥物後，症狀不只沒有改善，還出現發燒現象，後來腹痛更是集中在右下腹，急診時物理檢查發現有腹膜炎症狀，需要緊急開刀。
在經超音波檢查後發現，女童下腹部有一顆高達10公分的腫瘤在作怪，因卵巢扭轉或卵巢腫瘤無法完全排除，故會同一般外科醫師與婦產科醫師一同施行手術，術中發現腫瘤是從左邊卵巢長出來，因腫瘤扭轉而造成整顆腫瘤偏轉到下腹部，產生右下腹部疼痛，由於女童僅七歲，考慮到要保有生殖能力，故只實施單側輸卵管卵巢切除。
在切除腫瘤做病理切片報告後，發現是極為罕見的惡性胚胎瘤，術後追蹤檢查，所幸僅是早期的Ia期，並沒有轉移到其它器官，不需後續化學治療，亦可以保有其生育能力。
陳世傑指出，卵巢腫瘤臨床症狀，主要為慢性非典型腹痛，因此不容易察覺，第二常見症狀為可摸觸到的腹部腫塊，通常發現時都已進展為惡性的階段或已轉移到身體其它器官；少部分病人會發生性早熟和多毛症；惡性胚胎瘤為一容易復發及轉移的癌症，所以除了早期的Ia期，其它皆需後續化學治療。
根據國外醫學研究報告指出，卵巢癌可發生於任何年齡群，發生率隨年齡逐年增高，以50至59歲為發病高年齡群，其中惡性的卵巢生殖細胞腫瘤最易發生於不滿20歲的病人，20歲以下的女生的卵巢腫瘤中，惡性腫瘤僅占8%。
這名個案所罹患的惡性胚胎瘤，臨床上就已經十分罕見，更加上其由於扭轉而產生的急性腹症需要開刀更是罕見，在醫學文獻上都是少有的病例個案報導，呼籲臨床醫師，在小兒急性性腹痛需要開刀的病例，除了要注意常見的急性盲腸炎、卵巢扭轉、腸沾粘之外，惡性胚胎瘤也要列為監別診斷之一。
論文
目的探討nm23和mdm2基因在小兒胚胎性惡性腫瘤的表達及其與分化及轉移的關係,為此類腫瘤的預後判斷提供依據.方法套用免疫組織化學技術檢測50例小兒胚胎性惡性腫瘤的nm23和mdm2表達情況.結果在50例小兒胚胎性惡性腫瘤標本中,nm23的陽性表達率為50[%],mdm2的陽性表達率為64[%],顯示nm23、mdm2陽性表達率與腫瘤分化及淋巴結轉移均有相關性(P<0.05).結論同時檢測胚胎性惡性腫瘤中nm23和mdm2基因表達水平,對評價腫瘤生物學行為,預測腫瘤進展有重要意義.nm23和mdm2基因在小兒胚胎性惡性腫瘤中的表達及意義。
