恥骨後膀胱尿道懸吊術

恥骨後膀胱尿道懸吊術,亦名Marshall-Marchetti手術,其機制是提高膀胱頸及後尿道的位置,增大膀胱尿道后角,伸長尿道,增強尿道阻力,達到治療目的。該手術療效較好,治癒率可達90%。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式和體位

硬脊膜外腔阻滯麻醉。膀胱截石位。

2.術前準備

(1)有膀胱尿道感染者,應先期治療,待炎症消退後再行手術。

(2)加強盆底肌肉的鍛鍊,增強其張力。

(3)有慢性咳嗽者,應治療好轉後方行手術。

(4)有會陰部皮炎、濕疹、糜爛者,應積極治療,保持皮膚乾燥。

(5)其他術前準備同一般下腹部手術。

適應證

因盆底支托組織功能不全引起的真性壓力性尿失禁有下列情況者,可選用此手術。

1.未婚女性。

2.無明顯膀胱脫出和子宮脫垂者。

3.膀胱尿道造影,在腹壓增加時,膀胱頸低於正常位置者。

4.膀胱尿道造影,膀胱尿道后角消失者。

5.需伸長尿道者。

6.外因濕疹經久治不愈者。

7.經陰道手術失敗需再次手術者。

手術步驟

手術大體步驟:

1.切口及顯露恥骨後間隙。

2.游離膀胱頸和尿道。

3.懸吊尿道。

4.懸吊膀胱。

術後併發症

切口感染、出血、尿瘺、尿失禁、排尿困難。

術後護理

心理護理、皮膚護理。

注意事項

1.留置導尿,持續引流尿液,保持導尿管通暢,以使膀胱保持空虛狀態,避免懸吊縫線撕脫。術後5~7天拔除導尿管,觀察排尿情況。

2.保持大便通暢,避免因排便時腹壓增加使懸吊縫線撕脫。

3.使用抗菌藥物預防感染。

4.臥床休息1周,2~3個月後方可行重體力勞動。

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